대장암 수술 후 폐 전이, 항암치료 선택이 적절한지 자문 부탁드립니다 (시아버님, 외국인 환자)

안녕하세요.

저희 시아버님은 50대 남성으로, 기저질환은 없고 평소 건강하신 편입니다. 한국분은 아니고 말레이시아 국적입니다.

• 원발 대장암은 이미 수술로 절제한 상태입니다.

• 현재 폐 전이가 확인되었고, 상황은 아래와 같습니다.

• 3개월 전 CT: 폐 전이 4개 (최대 16mm)

• 최근 CT(2025.08): 폐 전이 6개, 가장 큰 병변은 21mm, 두 번째는 16mm

• 결절 수와 크기가 모두 증가했으며, 폐 외 장기에는 추가 전이는 없는 상태입니다.

• 혈액검사 결과(2025.08):

• 혈색소 158 g/L, 백혈구 4.8, 혈소판 202 → 모두 정상 범위

• 간·신장 기능 정상 (AST/ALT, Creatinine, eGFR 80)

• 종양표지자 CEA: 4.3 µg/L (<8.5) → 정상 범위

• 처음에는 방사선 치료를 고려했으나, 전이가 다발성이라 항암치료 권유를 받았습니다.

• 현재 호주에서 카페시타빈(Capecitabine) + 베바시주맙(Bevacizumab) 병용 항암치료를 시작하자고 제안받았습니다.

• 현지 의사 설명으로는 항암치료를 하지 않으면 평균 생존은 2년 정도라고 합니다.

❓ 궁금한 점은 다음과 같습니다.

1. 위와 같은 상황에서 카페시타빈+베바시주맙 병용 요법이 표준치료로 적절한 선택인지요?

2. 한국 대형 병원(삼성서울, 아산, 세브란스, 부산대병원 등)에서는 다른 치료 옵션(예: FOLFOX, FOLFIRI, 표적·면역치료, 국소치료 병행 등)을 제안할 가능성이 있는지요?

3. 환자가 비교적 젊고(50대), 건강 상태가 좋은 편이라면, 항암치료에 반응할 경우 평균적으로 어느 정도 생존 기간을 기대할 수 있는지요?

4. 환자가 해외에 있어 직접 병원에 가지 못하는 상황인데, 가족(저나 제 부모님)이 대신 병원에 가서 CT·PET CD와 진료 기록을 보여드리고 자문만 구하는 것이 가능한지요?

의료진 분들의 자문을 부탁드립니다. 감사합니다.