4세대 실손보험 가입 시 지난 진료내역 관련

Question

4세대 실손보험에 가입하려고 합니다.

설계사 분께서 특정날짜에 통원치료한 기록을 보여주시면서

정확히 어떤 부위에 어떠한 치료를 받았는지 알려달라고 하십니다.

건강보험심사평가원과 국민보험건강공단 진료내역을 다 뒤져봐도

도저히 그 날짜에 맞는 내역을 찾을 수가 없어서요..

이럴 경우 어떻게 해야 진료내역을 찾을 수가 있을까요?

제 기억상 그쯔음 한의원에 침을 맞은 기억이 있는데

설계사 분께서는 이걸로 심사를 넣어보겠냐고 하셨는데

심사 진행할 경우 추후 가입 시 불이익이 되는 부분이 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

고지의무에 해당되어 좀더 면밀하게 고지를 해야 하기에, 위와 같은 질문을 하게 됩니다.

침을 맞았다면 사유가 무엇인지도 고지를 해야 합니다.

심사결과는 침맞은 부위 부담보 승인이 될 것입니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

막연하게 진료내역을 가지고 한의원 침을 맞았다고 한다면 어떤 질병으로 어떤부위에 어떻게 치료했는지 알아야 심사를 올릴 수 있고 인수가 된다면 이후 보장은 됩니다

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

치료받았던 병원에 문의하는 게 가장 빠르고 확실한 방법입니다. 고지 의무에 해당하는 치료 내용은 반드시 알려야 하며, 이를 누락하면 추후 부담보 또는 거절될 수 있으니 꼭 확인하시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.

실손보험 가입시 고지대상에 해당이 된다면
치료부위와 어떤치료를 받았는지 왜 치료받았는지 여부를 알려주셔야
심사를 올려볼 수 있습니다.
실손 가입여부를 확인하기 위한 조건입니다

혹 기억이 안나신다면 해당 치료했던 병원에 문의 해보셔도 좋을 듯 합니다.

영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변드렸습니다.~!

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

어떠한 치료를 받았는지는 모르겠지만 고지의무에 해당되는 부분이라면

고지를 하셔야 하며 심사시 질병에 따라 부담보 잡힐 수 있습니다.

진료 내역에 대해서 어떠한 진료를 받으셨느냐에 따라 다르겠죠..

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

해당병원에 문의해보시는것이 정확하게 빠릅니다.

건강보험이나 심평원 내역은 적용이 바로 되는 것이 아니라 차이가 있을 수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 해당 내역이 고지 의무 사항에 관련이 되는 것인지 알기 위해서 물어보시는 것 입니다.

즉, 고지 의무에 해당하는 것인 아니면 상관이 없지만 만약 해당이 하면 부담보 또는 거절이 될 수 있기 때문입니다.

마지막으로 통원 내역은 해당 병원에 문의를 하시는 것이 빠릅니다.