생리통약 처방 실비 청구하면 나중에 불이익이 있나요?

Question

안녕하세요?

실비보험에 가입한 지 한 달도 되지 않은 20대입니다.

평소에 생리통이 심해서 약을 필수로 먹습니다.(생리통이 심할뿐 질환이 있진 않습니다.)

여태까지는 약국에서 파는 약을 먹어왔는데 병원에서 처방해주는 생리진통제가 효과가 좋다하여 처방받아보려 합니다.(폰탈)

1. 이 경우 실비보험에 청구가 가능한가요?

2. 또 가능하다면 이 이력으로 언젠가 자궁관련 보험에 가입할 때 불이익이 있을까요?

보험전문가분들의 답변을 기다립니다 :)

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험신입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

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저도 보험밥을 먹지만 보험회사 ㄱ ㅐ지랄같습니다.

보험금 탈려고 보험 넣는데 회사에서는 보험청구건 많다고 가입거절

그래서 소액청구는 안하는게 이롭습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이동훈 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

청구를 한다면 보험회사의 전산에 남기 때문에 차후 가입시 고지를 해야 합니다.

또한 보험금 청구시 질병코드가 보험회사에 남게 됩니다.

고지후 심사를 통하여 인수여부가 결정되는데 회사마다 상이 합니다.

심사는 회사 고유의 권한이므로 불이익여부는 알수 없습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

원칙적으로 생리통이 심해 검사나 처방을 받게 된다면 실비 처리 가능합니다.

그러나 보험 가입 한달도 되지 않았다면 현장 실사를 통해 고지의무 사항이 없는지 조사가 이루어질 것으로 보입니다.

생리통의 원인이 여러가지이기 때문에 다른 보험 가입시 생리통 부분에 대해 고지해야 할 것으로 보이며 보험 가입 여부는 보험회사에서 결정하게 될 듯 합니다.

자세한 사항은 생리통 원인과 기존 증상 및 병원 기록이 있다면 이를 확인해야 할 것 입니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입이후 발생된 질병인 경우

당연히 보험금청구가 가능합니다 .

보험금 청구를 하시는 경우

당연히 보험금청구 , 지급이력이 남을 수 밖에 없습니다.

다른 실손보험을 가입하는 경우

5년이내 치료받은 이력이 있는 경우, 가입하시는데 영향을 끼칠 수는 있습니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민성 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1. 실비보험 청구 가능합니다.

- 실비보험으로 청구는 가능하지만 가입시기에 따라 본인부담금이 있고,

약값이나 병원비가 적게 나온다면 보상이 안될수는 있습니다.

(실비보험 적용이 안되는게 아닌 본인부담금 미만으로)

2. 부담보나 할증 될 수 있습니다.

- 뇌나 심장질환 진단비는 상관없지만 암보험 가입시

병원서류상 진단명이 있었다면 불이익 발생할 수 있습니다.

장기간 약을 목용했다고 해도 문제 될 수 있는 부분이구요.

좋은 결과 있길 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 홍예준 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1) 실비 보험 청구 가능합니다.

다만 자부담 이상 되어야 보상 받을 수 있기 때문에 이부분 자세히 확인해 보세요.

2) 이력은 남아 있습니다. 보상금액, 진단명, 횟수 등에 따라서 이력이 남아 있는 기간이 다릅니다.

이력이 남아 있다면 다만 보험 가입할 때는 영향을 받을 수 있습니다.

보험금 청구 내용에 따라 불이익이 실제로 얼마나 있을지는 상황에 따라 다릅니다.

Answer 7

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

보험금 청구 가능합니다

나중에 가입 할 때 고지 해야합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!