치과보험은 다른보험에 비해 보험금 지급할때 왜 까다롭고 힘들까요?

Question

실손보험은 그냥 왠만하면 바로 처리해주는것같은데 치과보험은 1년에 3개 임풀란트하면 보험금 지급해준다고하여 가입울했는데 매번 피곤하게하는데 보험금지급하기 싫어서 그런것같다는 느낌이 무척듭니다.

상해보험도 진단서 있으면 바로 해주던데 치과보험은 시간도 늣고 참 번거로운것같은데 무슨이유라도 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

실손보험은 실제손해된 내용만으로도 청구 가능하니 바로 처리 하는것처럼 보일 수 있습니다.

치아보험은 어느이빨을 치료했는지 상해로의해서 발치 했는지

치주질환등으로 아파서 발치했는지 발치한 치아번호 일일이 다 기재 해야 하고

등등 살펴 볼게많습니다.

1년에 3개 임플란트는 가입일 기준으로 연간 3개만 보장 되는 얘기며

가입시 알릴의무만 정확하게 지켰다면 보상하는데는 문제 없을 것 입니다

길어봐야 한달이니 조금만 참아 보시는 것도 좋을거 같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 최범석 보험전문가입니다.

치아보험 같은 경우 예전에는 감액기간 없이 바로 보장해주는 상품이 있었습니다.

그러다 보니 사람들이 치료받고 보험금 받고 유지안하고 해지하는 사태가 벌어졌죠 그러면? 보험사 입장에서는 손해를 보게 됩니다.

그래서 치아보험이 점점 까다로워졌습니다.

감액기간, 면책기간, 임플란트 같은 경우는 2년이 지나야 100%다 받을수 있게도 바뀌게 되구요

선량한 고객입장에서는 짜증도 나고 불편하지만

상품을 악 이용한 다른 사람들때문에 보험사도 기준을 엄하게 세운거라고 보시면 될거같습니다

Answer 3

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

역선택의 여지가 많아서 보험금 지급 시 까다롭게 본다고 봅니다.

고지사항 준수하여 가입하셨다면 보장에는 큰 문제는 없으세요.

🍀상세 문의 등은 프로필 확인하여 문의주세요.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 치아보험의 치아보철담보는 가입기간내 치아우식증, 치주질환으로 진단받고 발치후 보철치료한 치아에 대해서만 보장합니다.

- 따라서 해당 부분을 치과치료 확인서, 진료기록지 등으로 증빙하셔야됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

치아 보험의 경우 가입은 그리 어렵지 않으나 보험금 받기가 상당히 까다로운 보험 중 하나 입니다.

가입전 치아 상태에 대한 고지의무에 대해 상당히 많은 조사가 진행되는 경우가 많습니다.

이는 보험 가입시 가입자의 고지의무 위반사항이 있어 조사가 많이 이루어지는 것으로 보입니다.

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

치과보험은 다른보험에 비해 보험금 지급할때 왜 까다롭고 힘들까요?

=>치과보험은 임플란트의 경우 청구할때 발치 기준이기 때문에 파노라마, 수술기록지가 필요합니다. 또한 원장님에게 받아야 하는 작성 서류도 있죠. 어느 회사인지는 모르겠지만.. 사실 회사마다 케바케입니다. 저희 회사는 당일 지급입니다.거의. 필요 서류만 잘 준비해서 제출한다면 지급 잘 되는데..대부분 그 서류를 잘 준비를 못하죠..복잡해서..ㅠㅡㅠ