보험금 지급과 지급형태에 대하여

Question

마트에서 음식을 사서 집에서 요리해서

먹다가 잇몸에 찔려 치아가 부서시고

흔들거립니다, 그래서 마트에 연락하니

보험처리를 해준다고 합니다

병원에서 진단서와 치료 부위 /치료금액을 모두 받아서 보험사 손해사정인에게 모두 전달하였으나,

보험사에서 실비로 처리 하니

선 치료 / 후 지급 으로 실비 처리 한답니다

치료비가 수백만원이라 본인이 자금사정이

안되어 힘든 상황 이라

병원에서 요청한 치료금액 선지급 과

기타 보상비는 어떻게 처리되고 보상되는지

전문가의 상세한 고견을 듣고 싶네요 ?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 실손의료비는 실제손해난 비용을 보험처리하는것으로 피보험자 본인이 먼저 병원내 납부한 금액이 있어야 처리가 가능합니다.

따라서 병원치료 완료후 병원비를 수납하신 영수증으로 보험금을 청구하셔야 합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

마트에서 가입된 배상책임보험과 의료 실비 보험 모두 치료비를 환자가 선 지급하고 치료비 심사를 통해 보험금이 지급되는 방식입니다.

단순히 병원에서 견적을 받은 부분을 보험회사에서 지급하지는 않습니다.

기타 보상에 대한 부분은 정확히 어떤 항목인지에 따라 보상 여부가 달라지게 되며 배상책임보험의 경우 위자료 등 합의금도 일정 부분 지급될 것입니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김완수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

마트에서 음식을 사다 먹었는데 이빨을 흔들이고 한다면 마음이 좋은 마트에 있는 사람을 만난것 같습니다 .

실비보험을 마트에서 누가 해준다고 하던가요 이마트를 말하는 것인가요 아니면 개인 슈퍼마켓을 말하는 것인가요

마트에서 보험처리를 해준다고 했다면 보험금을 돈으로 보상을 해줄것입니다 .