치과 스케일링 건강보험 말고도

2021. 10. 09. 19:41

현재 치과 치료중이긴한데 건강보험으로 1회 스케일링

치료를 실비 보험 청구가 가능한가요?

찾아보니깐 된다는거 같다는얘기도있고 안된다는 얘기도 있어서

정확한 답변을 알고 싶습니다. ..

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총 6개의 답변이 있습니다.

질문자 채택 답변

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입하신 상품이 가입시기가

09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.

09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한

본인부담금에서 공제금액을 제외하고 보상가능합니다.

영수증상 본인부담금이 얼마인지 찾아보시고 공제금액이 얼마인지 약관에서 보시면됩니다.

공제금액은 1만원 ~ 2만원 정도이니 1만원미만이라면 지급금액은 없습니다.

2021. 10. 10. 02:01
3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이선희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1세대 구실손보험에서는 치과질환은 보장이 되지 않습니다.

2세대 이후 실손보험은 자기부담금액을 공제하고 가입금액 한도내에서 실손보상 받을 수 있습니다.

많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

2021. 10. 10. 20:11
15

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

건강보험 적용되는 치과치료에 대해서는 보상이 가능합니다 단 본인공제비1~2만원이 있기 때문에 보상 받을때 힘드신 부분이 있을겁니다. 13.000원 내고 나오셨다면 만원공제후3천원 보상 이런식으로 나오실 겁니다

2021. 10. 11. 09:11
2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1년에 1회 15000원에 스케일링을 받으실수 있습니다.

건강보험에서 급여 처리가 되기 때문입니다.

또한 치아보험 보장 중에 스케일링 보장해주는 상품이 있습니다.

2021. 10. 10. 22:01
1
KGA에셋GA보험대리점 팀장

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

# 스케일링

▶ 만 19세 이상부터 가능

▶ 매년 1월 1일 ~ 12월 31일 중 한 번 건강보험 적용

# 실비보험에서의 치과치료

2009년 8월 이후 판매된 실비에서 치과 질환은 다음과 같이 보상합니다.

(생명, 손해 모두 공통)

ㄱ. K00 ~ K08 : 급여만 보상(비급여 면책 / 급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상)

​K00 치아의 발육 및 맹출 장애

K01 매몰치 및 매복치

K02 치아우식증

K03 치아 경조직의 기타 질환

K04 치수 및 치근 단주의 조직의 질환

K05 치은염 (잇몸염) 및 치주 질환

K06 치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀용기)의 기타장애

K07 치아 안면 이상(부정교합 포함)

K08 치아 및 지지 구조의 기타장애

ㄴ. K09 ~ K14 : 급여, 비급여 모두 보상(본인 부담금 공제 후 보상)

치과치료 중 구강, 턱의 질환 등(K09 ~ K14)에 대한 치료

구강, 혀, 턱 질환 관련 치과치료는 급여 및 비급여 모두 보상

스케일링 받고 실비 청구 가능합니다.

치과 의원에서 치료를 받으시면 -> 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상

치과 병원에서 치료를 받으시면 -> 급여 비용에서 1만 5천 원 공제 후 보상을 받으실 수 있습니다.

답변이 도움 되셨기를 바랍니다.

2021. 10. 11. 10:33
1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 전태욱AFPK입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험을 가입한 시기에 따라

치과 보장내용이 다르긴 하지만

급여치료에 한해서 실손보험이 가능할 수 있습니다

스케일링 치료비 자체가 실손보험의 자기부담금과

거의 동일하게 나오기 때문에 큰 차이가 없을 수 있지만

보장 가능한 사항입니다

2021. 10. 11. 15:44
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