보험사에서 지급율이 저의 생각과 다른 경우요.

Question

보험청구를 했는데 지급율이 저의 생각과 다른 경우는 어디다가 문의를 해야 하는지 알고 싶습니다.

예를들어 저는 100을 원했는데 50만 나오는 경우입니다. 실제로 그런 일을 입원하고 겪은적이 있습니다..

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

해당 보험사로 문의를 해보세요.

보험사고에 대한 보장방법은 본인생각과 많이 다를 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

보험금을 청구를 했을때 보상 담당자의 연락처가 있을 겁니다. 또는 어플로 담당자 확인 가능.

담당자한테 어떻게 이렇게 지급이 되었는지 항목을 여쭤 보시길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

보상직원을 통해 보험금 산정내역서를 요청하여 확인보시는 것을 추천합니다.

삭감내역이나 미지급 내역이 있는 것을 확인해보시는 것이 좋습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 가입하신 보험의 약관을 보셔야 합니다.

해당 약관에는 통원, 입원 등 한도가 있을 땐데

그것을 토대로 계산을 해보시면 대충 계산이 됩니다.

그리고 고객센터에 계산 내역을 요청하시면 알려줍니다.

Answer 5

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

보험금 청구접수를 하고나서 보험금 지급문자가 휴대폰 톡으로 발송되며 담당자 전화번호로 전화하면 자세한 설명을 들을 수 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

보험청구를 했는데 지급율이 저의 생각과 다른 경우는 어디다가 문의를 해야 하는지 알고 싶습니다.

: 어떤 보험청구인지는 알 수 없으나, 청구한 보험금의 지급율이 다르다면, 보험사측에서 지급한 보험금의 손해사정 근거를 명확히 먼저 체크하시고 타당성 여부를 먼저 체크해보셔야 합니다.

우선 담당자에게 해당 지급율에 대하여 명확히 설명을 들어보시고 그래도 이해가 안된다면 해당보험사의 고객지원센터에 문의를 해보시기 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 보험전문가입니다. 질문하신 내용이 정확하지 않아 명확한 답변을 드릴순 없지만 대표적 사례로 말씀드리면 생각했던 금액이 다른 경우는 보통 가입후 1년이 지나지 않아 50%만 지급 된 경우와 수술비 청구때 수술 코드나 수술종류가 약관에 따라 차등 지급 돼 생각한 보장금액과 차이가 있는 경우 입니다. 병원에서 코드를 잘못 발급하지 않았다면 보통 보험사에서 지급한 금액이 대부분 맞지만 수용하지 못하겠다면 먼저 보험사에 왜 그런지 먼저 민원을 넣어 이해 될 때까지 설명을 충분히 들으시고, 그래도 수용이 안된다면 금감원 민원과 손해사정사 자문을 통해서 알아보시는게 가장 원칙적인 방법입니다.

Answer 8

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

보험금 청구를 하시게 되면 보상담당자가 배정이 됩니다.

그러면 별일이 없는 한 해당 청구건에 한해서 보상담당자가 질문자님을 배정하게 됩니다.

보상담당자에게 왜 적게 나왔냐고 물어보면 지급내역서를 줄 것입니다.

그러하면 약관과 비교하여 잘못된 부분을 맞춰나가면 될 것 같습니다.

감사합니다.