치과 치료의 경우 실비청구가 가능한 범위는?
치과치료도 실비 신청이 가능하고 들었습니다. 그런데 막상 신청해보려니 다른 실비 신청에 비해 까다로운 절차가 필요합니다. 치과 진료 후 실비 신청 범위는 어디까지일까요?
보험이 적용되는 연 1회 스켈링도 실비 신청 가능한가요?
11개의 답변이 있어요!안녕하세요. 안미정 보험/육아·아동전문가입니다.
치과치료하고 진료비영수증을 받으면
급여(요양급여 공단급여 전액본인급여)부분이 체크돼있습니다. 이것중 요양급여에 해당한 금액이 실비청구가늘합니다. 예를 들어 요양급여가 2만원이라면
의원급자기부담금 1만원제하고 실비지급은 1만원을 받게 됩니다(3세대실손기준)
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
치과 진료의 경우는 실손보험을 언제 가입해 있는지에 따라 다릅니다.
09년 10월 전에 가입하신 보험은 치과치료가 아얘 불가능하며, 그 이후 가입한 실손보험은 급여항목만 보상됩니다. 스케일링은 1년에 15000원이면 하기 때문에 자기부담금 제외하고 받을 보험금은 없습니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
급여에 한하여 치과치료도 보장됩니다.
하지만 대부분의 치료가 비급여 치료라서 보장이 안되는 부분이 많습니다.
🍀 추가 문의는 댓글 남겨주세요.
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.
치과치료의 경우 2009.10이전 상품에서는 면책(보장X)이었으나
그후 변경되어 급여부분의 본인부담금을 대상의료비로 합니다
그 대상의료비에서 공제(자기부담금)을 제외하고 보상가능합니다.
그러나 여전히 치과치료는 비급여(면책)부분 금액이 크기 때문에 청구가능금액이 없거나 적은 것은 사실입니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
2009년 10월 이후
표준화 실손의료비를
가입한 경우에만 적용이 됩니다
급여부분에서 가능 합니다.
하지만 치과 치료는 대부분이 비급여 입니다..ㅜ.ㅜ
스켈링은 가능하지만.. 나라에서 연1회 14000원입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
치과 진료 후 실비 신청 범위는 어디까지일까요?
보험이 적용되는 연 1회 스켈링도 실비 신청 가능한가요?
: 치과 치료의 경우 건강보험으로 처리가 되는 부분은 보상이 됩니다. 즉, 건강보험에 따른 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비만 보상이 안됩니다.
감사합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.가입하신 상품이 가입시기가
09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.
09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한
본인부담금에서 공제금액을 제외하고 보상가능합니다.
영수증상 본인부담금이 얼마인지 찾아보시고 공제금액이 얼마인지 약관에서 보시면됩니다.
공제금액은 1만원 ~ 2만원 정도이니 1만원미만이라면 지급금액은 없습니다.
안녕하세요. 전승배 보험전문가입니다.
대표적인 비급여 진료 항목이 치과입니다.
다만 치과 치료 중 한정된 급여 항목에 대해서는 지급이 가능한데요,
잘 알고 계시는 스케일링(연 1회), 65세 이상 노인 틀니/임플란트(2개까지), 발치, 신경치료, 정기검진, 파노라마 촬영 등이 해당합니다.
기본적으로 급여항목에 해당하기 때문에 건강보험 적용이 되어 실부담금은 적습니다. 실제 지불하는 의료비도 대부분 적고, 그에 따른 실비 청구금액, 보험금 지급도 마찬가지로 적은 경우가 많아서 보통 잘 놓치시는 경우가 많습니다.
스케일링 자기부담금 빼고 하시면,, 한 5천원 나올까요?..
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
실비 보험에서 치과 치료의 경우 국민건강보험 급여 치료에 대해서만 청구가 가능합니다.
급여 치료 부분이 있다면 일반적인 실비 처리와 동일하게 영수증 첨부하여 보험회사에 청구하시면 됩니다.
안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.
치과 치료 중에
급여 항목은 실비 청구 가능합니다
치과는 급여 항목 보다 비 급여 항목이 많아서
실비 적용 가능한 급여 치료가 많지 않습니다.
보험 적용 스키일링도
본인이 부담한 진료비 부분만 청구 가능합니다.
본인이 내는 진료비가 없으면 실비 청구 안됩니다.
