도수 치료 같은 경우에는 실비가 적용이 되더라고요

Question

안녕하세요 제가 근육통이 있어서 도수 치료를 받고 있습니다 도수 치료 자체가 비용이 1회에 10만 원이 넘어가더라고요 다행히 실비보험 적용이 되어서 큰 부담은 없지만 제가 듣기로 도수 치료도 1년에 몇 번 이상 받으면 실비적용이 안 된다고 하던데 제가 알고 있는 내용이 맞는 건가요?

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

현재 실비보험 기준으로 연간 50회, 350만원이 최대 한도 입니다.

그러니 10만원씩 35회 받으면 됩니다.

10회 까지는 특별한게 없이 보상을 합니다.

이 후 부터는 담당의사에게 나아지고 있다는 소견서를 받아야 합니다.

이런식으로 10회씩만 보상 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

비급여 도수치료비는 1년에 횟 수제한이나 금액제한이 있을 수 있습니다 세대별 실비에 따라서 다를 수 있으며 요즘은 지나친 도수치료 남용으로 보험사에서는 보상시에 의사의 소견서 등을 요구할 수도 있습니다 4세대의 경우는 갱신시보험료 개인할증의 주요요인이 됩니다

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

도수 치료는 실비보험에서 일정 횟수 이상 청구할 경우 보장이 제한됩니다.

현재 기준으로는 연간 50회 350만원 한도가 최대 한도입니다.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.

실손가입시기에 다를 수 있으며,
현 3~4세대 실손은 도수치료 통원시 연간 50회 입니다.

보통, 도수치료를 10회이상 받고 청구시

현장조사가 이루어질 수 있으며,
치료효과 의사 소견에 따라 보험금 지급여부도 달라질 수 있습니다.

영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변드렸습니다.~!

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

도수치료는 연 50회 350만원 한도까지 보장이 가능하나 연속으로 10회 이상 넘어가면 의사소견서 현상태진단서 등을 요구할 수 있습니다

Answer 6

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

언제 가입한 실비느냐에 따라서 값이 달라집니다.

2009년이전 1세대 실손은 통원 30일,

이후는 연간 180일 한도

2017년 3세대 실손부터는 증식, 체외충격파와 묶어 연간 50회한도로 다릅니다.

다만 최대 한도가 이럴 뿐

'하나'의 사고로 받게되는 도수치료는 일반적으로 10회 전후까지는 문제없이 보장되지만

그 이상 청구하게되면 분쟁이 발생할 수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

실손보험 가입시기마다 도수치료 횟수제한 차이가 있습니다. 대부분의 도수치료가 치료기간이 길거나 횟수가 많은경우 과잉진료 우려가 있어 제한합니다.

Answer 8

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 결론부터 말씀을 드리면 네 맞습니다.

도수 치료는 가입하신 실비 세대에 따라 다르지만,

현재 가입이 되는 보수의 경우 최대 50회 까지는 보장이 됩니다.

단, 이 경우에는 병적완화 효과 등 추가적인 확인이 된 경우로 보통은

10회 까지는 무리 없이 치료를 받을 수 있습니다.

Answer 9

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실손 상품에 따라 연간 통원한도, 도수치료 한도가 정해져 있습니다. 2017년 7월 이후 가입한 실손이라면 가입일 기준 연간 50회 입니다.

Answer 10

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

도수치료는 3대비급여로 자기부담금이 30%이며 연간 350만원 50회까지 보장되지만 10회 후 치료효과가 있을시만 10회씩 연장할 수 있습니다.

과잉진료와 무분별한 치료로 실손보험료의 인상요인이 되고있어 심사가 까다로워 보상에 제한이 될 수 있습니다.