코피때문에 정말 미치겠어요... 자주나요

Question

작년부터 시작됐는데 그 때 코피 너무자주 나고 그래서 한 3번 정도 지졌었고 그래도 코피나서 올해 2월 26일에 지진 뒤로 코피 안났다가 오늘 또 코피 줄줄 흘렀거든요.. 일단 경과 관찰해볼까요? (총 4번 지짐 & 한 쪽코에서만 자꾸 코피남)

강한솔 · Accepted Answer

코피가 한쪽 코에서 반복적으로 발생하는 경우는 대개 코 앞쪽 비중격 부위의 작은 혈관(키셀바흐 부위)에서 출혈하는 경우가 많습니다. 이 부위 혈관은 표면에 가깝고 건조, 자극, 코 풀기, 비염 등으로 쉽게 다시 터질 수 있습니다. 전기소작으로 지지는 치료를 했더라도 점막이 완전히 안정되기 전에는 재출혈이 비교적 흔합니다.

현재 상황을 보면 한쪽 코에서 반복 출혈이 있고 이미 여러 차례 소작 치료를 받은 상태이므로 단순 건조나 자극에 의한 재출혈 가능성이 가장 흔합니다. 다만 소작을 3회 이상 했는데도 지속된다면 점막 건조, 만성 비염, 비중격 혈관 확장, 드물게 혈관종이나 비중격 구조 문제 등도 확인하는 것이 필요할 수 있습니다.

오늘 한 번 다시 출혈한 정도라면 일단 경과 관찰은 가능합니다. 다만 다음 상황이면 이비인후과 재진이 권장됩니다.

출혈이 10분 이상 지속되는 경우, 최근처럼 반복되는 경우, 지진 부위와 다른 위치에서 출혈이 보이는 경우, 코막힘이나 덩어리 느낌이 동반되는 경우입니다.

재출혈 예방에는 코 안 점막 보습이 중요합니다. 실내 습도 유지, 생리식염수 비강 스프레이 사용, 코 안쪽에 바셀린이나 점막 보습 연고를 소량 바르는 방법이 도움이 됩니다. 코를 세게 풀거나 손으로 자극하는 행동은 피하는 것이 좋습니다.

반복되는 한쪽 코피는 대부분 양성이지만 지속되면 내시경으로 출혈 부위를 다시 확인하는 것이 안전합니다. 필요하면 다른 방식 소작이나 비강 패킹 치료를 하기도 합니다.

참고 문헌

UpToDate. Epistaxis: Clinical features and management.

Cummings Otolaryngology – Head and Neck Surgery.