부유방 제거 수술 관련, 보험 지급 및 보장 문의

Question

호르몬 주기에 따라 유방통과 부유방 통증을 외과에서 진료 받음

유선조직을 제거해야만 완화될 수 있는 질환으로 Q831 코드로 진료

보험 가입 내용에 이 부분이 보장을 받을 수 있는지,

건강보험과 화재보험(실비)로 나눠 어떻게 적용되는지 문의

참고) 비용 355만원 (비급여 280만원)

수술시 1-2일 입원 예정

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Answer 1

Q코드는 선천성 질환으로 실손보험에서는 보상을 하겠지만,

기타 수술비 특약에서는 보상을 하지 않습니다.

현재 특약제목 옆에 Q가 붙은 수술비 특약들이 판매 중입니다.

여기에서 보상을 받을 수 있습니다.

Answer 2

선천성질환 질병분류코드 Q는 질병수술비 특약에서 보상 하지 않습니다.

질병입원일당, 실비보험에서는 보상을 받을수 있습니다

Answer 3

안녕하세요.

선천진단으로 인한 부유방 수술시 실손의료비는 지급대상입니다.

입원일수에 따라 질병입원일당 지급대상됩니다.

다만 선천진단으로 인한수술은 질병수술금 약관상 제외대상으로 질병수술금은 부지급됩니다.

Answer 4

안녕하세요 문효상 보험 전문가 입니다.

부유방의 경우 선천적인 이유가 커서 질병수술비로는 보장이 안될 수 있습니다.

실비에서는 보장이 가능한 부분입니다.

답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.