병원 진료할 때 제 증상이 담긴 페이퍼를 들고가도 될까요?
제목 그대로 입니다.
정신과 선생님은 서면으로 주지 말고, 구두로 꼭 설명하라는 지시가 있어서 해당 지시에 대해서는 따르도룩 노력하고 있습니다. 나머진 진료과목에선 서면으로 진찰받고자 하는데 괜찮을지 확인하고 싶습니다.
내용은 아래와 같습니다.
[종합 매모 - 전문의 담당과별]
1. 정신과 (Psychiatry)
주증상(2017-현재)
* 양극성 정동장애: 감정기복이 심하고 분노 조절이 어려움. 예를 들어, 팀장에게 분노 조절 실패로 사직서를 냈음 (9/27).
* 자가진단 경향: 의사와 상담 시 자신의 증상을 자가진단해서 이야기하는 경향. 이에 대한 해결책 필요.
* 우울증: 우울감이 반복적으로 찾아옴. 낮잠을 자고 난 후 죄책감이 느껴지며 아무것도 하지 못한 것에 대한 스트레스 (9/29).
* 강박적 사고: 메모를 작성하지 않으면 수면이 어려움. 잡생각이 많아지고, 메모를 작성한 후에야 겨우 잠에 들 수 있음 (9/28).
* 분노와 스트레스: 팀장과의 갈등으로 인해 분노를 제어하지 못하고 우울함과 스트레스를 경험 (9/30).
* 수면 문제: 일정 시간이 지나면 갑자기 우울해지거나 수면 욕구가 증가함 (9/30). 메모와 잡생각 때문에 잠드는 시간이 늦어지고 불면증을 겪음 (9/28).
복약 기록
* 기분조절제: 복용 후 감정의 평온함을 느끼고, 조증이나 우울삽화가 일어나지 않음 (9/27). 하지만 강박적 사고는 여전히 지속됨.
* 아침약: 복용 후 진정이 어려움. 이후 샤워, 장보기, 집안일 등의 활동을 시작하면서 어느 정도 안정됨 (9/30).
* 저녁약: 복용 후 남자친구에게 필요 이상으로 말을 많이 하며, 약 30분~1시간 동안 정신과 치료 방향에 대해 얘기함. 남자친구가 지쳐함 (9/28).
특이사항
* 구음장애: 말이 잘 나오지 않거나, 말을 더듬으며, 흥분하면 말이 빨라져 자제하기 어려움 (10/3).
* 졸음 및 피로: 아침약과 저녁약을 동시에 복용 시 감정 기복은 거의 없지만 피로감과 졸음이 심함 (10/2).
* 신체 증상: 목마름이 심하며, 전신 가려움증과 편두통이 동반됨. 철분제를 복용하나 변비 발생 (10/2).
* 유즙 분비: 모유 같은 흰색 분비물이 유두에서 나옴. 과거에도 프로락틴 관련 차를 섭취하고, 모유가 나와서 중단함 (10/2).
2. 치과 (Dentistry)
진료 및 치료 내역
* 충치 레진 치료 3-4개 (비용: 40만원)
* 사랑니 2개 발치 예정 (비용: 5만원).
* 치아보험 필요성 검토 중.
교정 요청사항(200만원 이내)
* 돌출입 개선: 발치를 통한 치아 교정 희망.
* 위쪽 토끼이빨과 송곳니의 돌아간 치아 교정, 아랫니 부정교합 교정 필요.
* 오른쪽 어금니 부근이 바깥쪽으로 배치되어 있음
특이사항
* 무턱이 심한데, 턱필러 주기적으 맞아서 커버함(2년에 한번씩 맞음, 총 세번)
* 코, 입 비대칭 심해서 필러 맞음
* 어금니 깨무는 습관, 이갈이가 최근들어 심해져서, 안면찜질팩, 사각턱 보톡, 마우스피스 살 예정임. 일어나면 구강 안 볼살에 어금니 자국이 남아있음
* 턱 벌릴 때마다 딱딱 소리남
3. 피부과 (Dermatology)
주증상(2005, 2013-현재)
* 전신 가려움증: 손, 발, 손바닥, 발바닥, 유두 주변, 등, 팔뚝, 종아리 등 전신이 가려움 (10/3).
* 지루성 두피염: 샴푸 교체 후 여드름과 가려움이 완화됨. 헤어라인과 목 주변 여드름 지속 (10년째).
* 다한증: 안면 다한증 (습할 때 심해짐), 손발 다한증 (긴장 시).
* 각질 문제: 겨울철 흰색 각질 발생, 로션 사용해도 효과 없음.
특이사항
* 금속, 섬유유연제, 주방세제 접촉 시 가려움 증가 (10/3).
* 땀 분비 후 손발 가려움 심해짐.
4. 산부인과 (Gynecology)
주증상(2020-현재)
* 질건조증: 생리 끝날 때쯤 일주일간 심하게 발생 (10/3).
* 자주 소변 마려움: 특히 밤에 소변으로 자주 깨어남 (10/3).
특이사항
* 함몰유두 및 유륜 피지 분비: 가끔 흰색 피지 같은 것이 분비됨 (10/2).
* 유방 사이즈 키우갰다고 피임약, 갱년기 호르몬 영양제, 식물성 에스트로겐 과다섭취하고 부정출혈이 심해졌음. 3년간 관련 음식, 영양제, 약 끊고 3년 뒤에 다시 생리 시작함. 생리주기가 규칙적으로 변한건 10개월 정도 됐음.
5. 이비인후과 (ENT)
주증상
* 구강 건조증: 최근 한 달 동안 입 마름이 심해짐 (10/2).
* 귀 막힘: 오른쪽 귀가 막힌 느낌 (10/2).
6. 비뇨의학과 (Urology)
주증상
* 빈뇨: 주로 밤에 자주 소변이 마려워 자주 깨는 증상 (10/3).
7. 기타 의학적 정보
알러지: 세팔로스포린계 항생제 알러지.
복약 여부(현재)
* 스리반정 0.5mg, 티아본정, 에스벤서방정 50mg, 알프람정 0.5mg, 명인트라조돈염산염 25mg, 오르필서방정 300mg, 인데놀 10mg 복용 중.
가족력(주증상)
* 부: 고혈압, 과민성 대장 증후군, 다한증.
* 모: 하지불안증, 저혈압, 월경과다, 수족냉증.
* 형제: 콜린성 두드러기.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다
물론 가능합니다.
단지 한장의 종이에 여러 가지를 작성하지 마시고 한장의 종이에 하나의 과 관련 증상을 보여주세요
담당선생님께 이 문제가 있다고 하시고 선생님 질문에 답하시면 됩니다
증상을 써가지고 왔다는 것은 해당 증상이 주증상이며 이에 대한 해결을 원한다는 것이지 이를 바탕으로 이야기 보따리를 푸시게 되면 서로 힘들어집니다.
또한 가장 힘든 증상 1-2가지는 표시를 해주시는 것이 좋습니다
증상을 5가지 적고서 5가지가 모두 힘들어요 처럼 하시게 되면 미리 서면으로 작성한 이유가 없게 됩니다.
1명 평가