내시경 한 것도 실비보험 처리 가능해요?

Question

건강검진 목적으로 대장이랑 위내시경 했는데

대장에서 용종때고 위염 진단받아서 약타고

그리고 복부초음파도 했는데 지방간 진단받았어요

내시경이랑 초음파가 진료비 세부영수증보니깐 비급여가 아니라 급여로 처리 되었습니다

이경우 실비처리 할수있는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

내시경 검사는 의사의 진단 소견에 따라 추가적인 검사를 진행하거나

용종을 제거하는 경우에 실비보험 청구가 가능합니다.

검진목적이라도 진단을 받았고 용종제거 수술까지 했으므로,

해당비용 모두 실비청구가 가능 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

이상소견으로 재검사와 용종제거술을 했기때문에 의료보험이 적용되었습니다 진로비서부내역서와 영수증을 제출하고 청구하면 됩니다 혹시 다른보험에 질병수술비담보에 가입이 되어 있다면 수술비도 보상이 됩니다

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

내시경 검사와 종양 제거는 치료 목적으로 진행된 경우 실비보험에서 보상이 가능하며, 건강검진 목적으로 시행된 경우는 보상 대상이 아닙니다. 위내시경이나 대장내시경에서 이상 소견이 발견되어 치료를 받았거나 수술이 필요하면 보험금 청구가 가능하며, 관련 서류와 진단서 영수증을 제출하면 대부분 보상받을 수 있습니다. 다만, 검사 목적이 아닌 건강검진에서 우연히 발견된 경우는 보상에서 제외될 수 있으니 꼭 보험약관을 확인하는 게 중요합니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

검진목적이 아니라면 실손의료비 보상가능합니다.

영수증, 세부내역서, 진단명 확인되는 서류를 구비하여 접수부탁드립니다.

Answer 5

안녕하세요. 박준규 보험전문가입니다.

네. 건강검진 후 진단과 처방을 받은 치료이기 때문에 급여 부분의 본인이 지불한 부분에 대해 공제금과 본인부담금을 제외한 나머지 부분을 받으실수 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

건강검진 목적으로 시행한 검사는 보상을 받을 수 없으나 의사선생님의 치료목적으로 배려를 해주시는 급여로 처리되어 실손보험 청구시 증세를 기록하여 제출해보시기 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 건강검진 시 이상이 발견되어 발생한 의료비는 실비 보상이 가능합니다.

그렇기 때문에 관련 서류를 제출하시면 보상을 받을 수 있습니다.

Answer 8

안녕하세요. 정훈용 보험전문가입니다.

건강검진은 실비보상 제외 대상으로 지급받지 못합니다.

하지만, 건강검진에서 이상증상이 발견되어 치료한 내용은 청구가 가능합니다.

용종제거 > 치료비 청구가 가능, 질병수술비특약이 있다면 수술기록지 첨부시 보험금 지급

위염진단으로 치료 청구 가능합니다