내시경검사비, 종양제거 실비적용 되나요?

Question

안녕하세요 직장인 건강검진 받으러 가서 진료 받다가 요즘 혈변도 보고 속도 안좋다고 하니 위대장 내시경 검사 한번 받아보자 하셔서 받고 왔어요 의사 권고로 내시경 받는 건 실비처리 된다고 하더라구요 내시경 검사 후에 직장쪽에 종양이 발견되서 조직검사 했는데 대학병원 가서 입원 후 떼어내는 시술 받아야 한다고 하는데 이것도 실비 적용 될까요? 실비 된다면 내시경 검사 받은거랑 같이 청구하는 게 낫겠죠?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

"됩니다!! 보장 되니, 걱정마시고 치료 받으세요!"

실손의료비보험은 => 치료를 목적으로 하는 의료비는 다 보장해 준답니다^^

종양이라는 질병 때문에 검사하신거라 검사비도 되구요!

입원치료(종양제거) 또한 치료기 때문에 입원비 보장 되구요!

* 또 보장 받으실수 있는 특약! ( 가입된게 있는지 확인하세요!)

- 질병수술비특약

- 질병입원일당특약

실손의료비에서 보장됨과 동시에 종양제거는 "질병수술"이기 때문에

따로 가입한 수술비특약이 있다면, 수술비는 따로 또 보장 받습니다^^

입원일당역시 따로 보장되니 꼭 확인하시구요!

(꼭 챙겨 받으세요! ^^)

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이동훈 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비처리가 됩니다. 또한 용종을 제거하시는 비용은 유지중이신 보험중에 1-3종 또는 1-5종수술비 특약을 유지중이시라면

수술비도 지급이됩니다.

보험금 청구서류는

실비 : 진료비 영수증, 상세영수증

용종제거 : 수술확인서(수술명, 수술날짜, 질병코드)를 기입하셔서 받으시면 됩니다.

용종의 조직검사후 경계성종양이나, 제자리암코드가 나오는지도 확인하시는 것이 좋습니다.^^

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료진의 소견에 따라 검사를 한 것이라면 검사비에 대해 실비 처리 가능합니다.

검사 결과 이상이 있어 조양 제거술을 할 경우도 실비에서 처리 가능합니다.

한꺼번에 처리하셔도 되고 개별로 처리하셔도 됩니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김문석 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

단순건강검진으로 내시경을 하셨다면 실비 적용이 되지 않지만 의사의 권유로 검사해서 조직검사를 시행하고 종양제거 시술까지 받으셨다면 실비 적용 가능합니다 단순건강검진이라 하더라도 추가적으로 발생한 비용인 조직검사비용과 종양제거 시술비용은 실비청구 가능합니다

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

검진비용에 대해서는 실비에서 보장이 제외됩니다.

건강검진비용은 보상이 어려우나 검진결과의 이상소견으로 이후 병원에서 추가 진료 및 치료를 받은 경우 보험금 청구가 가능할 것으로 예상됩니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 단순건강검진은 실손보험에서 보장하지않지만 검진 중 이상소견으로 추가검사, 간단한 수술 등은 보장대상입니다.

- 따라서 검사결과 이상유무와 상관없이 소견에 따른 추가검사는 보장대상임으로 영수증과 차트 등을 구비하여 청구 부탁드립니다.

Answer 7

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

치료 목적 or 의사의 권유로 검사를 받고 시술을 받았다면 청구할 수 있습니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!