보험 가입한지 5개월 됐는데 혜택을 받을수 있을까요?
제가 올해 4월에 메리츠에 치아보험을 가입했는데요
오늘 치아통증이 있어서 발치하러 간거였는데 병원에서 치아상태보고 발치를 할수있다고 하셔서 엑스레이를 먼저 찍고 나온 사진을 의사분께서 보시면서 치아상태가 많이 안좋다며 치아 치료를 해야될거 같다고하셨는데 문제가 견적이좀 많이 나왔는데 그중에서 약간 정리해서 말씀드리면 발치도해야되고 임플란트도 해야되고 레진도 하고 해야된다고 하셔서 많이 심각하다고 말씀하셔서 이번달부터바로 정기적으로 치료를 하기로 했는데요
지금 치아보험 가입한지 약 5개월정도된 상태인데 보험혜택을 어느정도 받을수있을까요?
치과에선 제가 올해든걸 알고있는데 의사분께선 혜택을 못받을거라고 하시더라고요 ㅠ.ㅠ
근데 또 오늘 네이버 알아보니까 가입한후 90일 정도 지난후부턴 혜택을 받을수 있다고 하더라고요
특히나 보험 혜택 받을수있는 상태이면 혜택 받으려면 치과 치료시작하면 보험가입되어있는회사에 얘길해야되나요?
아직 발치는 안한상태이며 담주부터 치료를 받기로 한상태입니다.
7개의 답변이 있어요!안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.레진이나 크라운은 91일부터 보상이 가능합니다.임플란트는 가입후91일부터 보상 가능한 보험사가 있고1년이후부터 보상 가능한 보험사가 있습니다 대부분91일째부터 보상 가능하기 때문에 해당 보험사에 문의 하시면 될것 같습니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강온별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네 90일 이후는 50프로 보장금액에 보상 가능합니다
보장금액에 100프로는 1-2년 경과후 100프로
보장입니다 보통 검사비 스켈링비 레진 크라운
임플란트등 종합적으로 보상이 되시나 치아보험
이 여러개가 있지 않은 이상은 본인 부담금도 생기실
겁니다 감사합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.
<보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.
<보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.
그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.
결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;
그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.
첫째 보험료가 비싸다.
40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?
둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.
전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.
셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.
뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장
암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.
치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장
또한, 치아보험은 다른 보험과 달리 치료가 종료되야 보험금 청구가 가능합니다. 예를들어 임플란트의 경우 임플란트 시술이 끝나야 청구가 되기 때문에 보험금을 믿고 시술받았다가 여러 가지 문제로 못받는 경우도 생깁니다.
넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.
5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.
그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 샅샅이 조사해서 보험금 지급하지 않을수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.
그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 안미정 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네 3개월후부터 치아보험효력이발생하는거여서 보험금청구에 큰문제는없을걸로 보입니다. 임플라트경우 발치가 3개월후여야하는데 그것도 해당되고요 치료에 전념하십시오.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.알고계신것처럼 치아 보험의 경우 91일 부터 보장이 가능합니다.
1년이 안되었기 때문에 감액 기간으로 50% 정도 감액이 될 것 입니다.
단, 치아 보험 가입시 기존 치료한 치아나 치료 중인 치아가 있었는지 이에 대한 고지의무를 이행했는지에 따라 보장 여부가 달라지게 될 것 입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.- 보험은 가입기간내 발생한 사고를 보장해주는 상품이라 보험료를 납부한 이후 발생하는 모든 사고에 대해서 보장해드립니다.
다만, 가입후 근접하여 청구하면 가입전 알릴의무를 잘 이행하였는지 보험사에 살펴볼수 있습니다. 알릴의무를 불성실하게 이행하지 않았다면 상관없습니다. 해당 의무를 허위나 고의로 알렸다면 보험사는 보장을 제한하거나 계약을 해지할수 있습니다.
- 또한 치아보험의 경우 특정 치료는 90일 면책기간이 존재하면, 일부 담보는 가입이후 1년 이내 사고발생시 가입금액의 50%만 지급하오니 참고부탁드립니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김동욱 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.치아보험 보장내용을 모르지만 치아보험은 90일지나면 50% 보상합니다.
보험에 대한 객관적인 답변 약속드립니다!
제 답변이 도움이 되셨길 바랄게요 ^ㅁ^
오늘 하루도 행복하세요!
