안녕하세요. 유민혁 의사입니다.
자세 변화 시 눈앞이 컴컴해지는 증상은 기립성 저혈압, 빈혈, 뇌혈류 장애 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 철분제 복용으로 일부 호전이 있었다는 점에서 철결핍성 빈혈의 가능성이 높아 보이지만, 정확한 진단과 치료를 위해서는 추가적인 검사와 진료가 필요해 보입니다.
우선 혈액 검사를 통해 철분, 페리틴, 총철결합능, 트랜스페린 포화도 등을 확인하여 철결핍성 빈혈 여부를 정확히 진단받는 것이 좋겠습니다. 또한 비타민 B12, 엽산 등의 결핍이 동반될 수 있으므로 함께 체크해보는 것도 도움될 수 있습니다.
철결핍성 빈혈로 확진된다면, 철분제 용량 조절이나 제제 변경을 고려해볼 수 있습니다. 철분제는 종류에 따라 흡수율과 부작용 양상이 다를 수 있으므로, 담당 의사와 상의하여 최적의 제제를 선택하는 것이 좋겠습니다.
그러나 철분제 복용에도 불구하고 증상이 지속된다면, 다른 원인 질환에 대한 감별도 필요할 것 같습니다. 기립성 저혈압, 심장 질환, 뇌혈관 질환 등은 빈혈과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
심전도, 24시간 홀터 모니터링, 기립경 검사 등을 통해 심혈관계 이상을 평가하고, 뇌 MRI 등의 영상 검사를 시행하여 뇌혈류 장애 여부를 확인해볼 수 있겠습니다.
