보험금을 청구했는데 보험금 지급이 거절될 수 있는 사항은 어떤 것이 있나요
보험금을 청구하였을 때 아직까지 보험금 지급이 거절된 사유는 없었으나 주위에서 많이 겪는 거 같은데 보험금 지급이 거절되는 사유는 어떤 것들이 있나요?
안녕하세요. 박재근 보험전문가입니다.
대부분 가입당시 보험상품 가입질문에 정확하게 작성하지않고 고지의무 의반으로 지급이.거절이 되는경우가 많습니다
그외 가입 전 발생한 사고라든지,해당 사고를 보장하는 담보가 없는경우 실효가 된경우 등 있습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
여러 사유가 있겠지만, 보험지급 요건을 충족하지 못한 케이스가 대부분입니다.
진단이나 수술의 부적정, 과잉치료, 면책기간 등 다양한 이유가 있습니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
지급 거절사유는 약관에서 정한 면책사유(고지의무위반, 면책코드 등) 에 해당하거나
가입이전 발병이거나 등입니다.
안녕하세요. 최현준 보험전문가입니다.
보험금 지급 거절의 대표적인 사례는
1. 약관에 부합하지 않거나(애초에 보장 받을 수 없는 상황)
2. 고지의무를 위반했을 경우입니다안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
지급이 거절되는 이유는 과잉진료이거나
질병과 상관없는 치료이거나
고지의무위반등 다양합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
거절되는경우도 사유도 의외뢰 많습니다 고지의무위반이 있을경우도 있으며 면책기간중인 수도 있으며 고의로 사기성으로 거짓진료 청구해서 덕발되면 지급거절 강제 해지 당하기도 합니다
안녕하세요. 박형규 손해사정사입니다.
약관에 부합되지 않는 부분을 청구하는 경우에 그렇습니다 대부분 약관을 잘 안읽기에 안된다고 생각하는 사람이 많습니다.
안녕하세요. 강샛별 보험전문가입니다.약관에 명시되지 않는 질병이나 수술로 부지급 되는 경우가 많습니다 면책기간안에 발생하는 질병도 보상 제외입니다 또한 근접사고시에도 보상이 안나가는 경우도 있습니다
안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.
실비같은경우 선천적인질병,미용목적의치료,항문질환,요실금,치질,건강검진,치과치료(급여는보상) 등 다양한 항목들이 약관에 명시되어 있습니다^^
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
첫 번째는 부품 사기일 경우이고요.
두 번째는 과잉진료의 경우
세번째는 보험금이 너무 많아서 보험사가 주기 싫을 경우
입니다.
보통 첫번째와 두 번째가 대부분이지만
세 번째 이유도 현재는 많이 있습니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
주위에서 많이 겪는 거 같은데 보험금 지급이 거절되는 사유는 어떤 것들이 있나요?
: 이는 보험의 종류별로 차이가 있으며, 지급 거절 사유도 다양합니다.통상적으로 약관상 보상하지 않는 보험사고에 해당되는 경우, 고지의무 / 통지의무위반의 경우, 암진단비등 진단의 경우 약관상 암에 해당이 되지 않는 경우 등 보험상품별로 다양하여, 개별 사건별로 파악을 해야 합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 윤영근 보험전문가입니다.
제일 큰 이유는 약관상 지급되지 않는 항목이고요
그외에는 계약자 고지의무위반이나 계약사항위반같은 경우가 있겠네요
안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.
보험가입시 고지의무, 통지의무를 위반했을경우
약관상 지급 사유에 해당되지않는 질병이나 상해의 경우
보험금 청구서류 미비할때 등이있습니다.
답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
보험 가입시 고지사항을 미이행했다거나 불완전하게 고지한 경우.
해당 청구건이 보험 가입 내역에 부합하지 않는 경우등 다양합니다.
