혈류 감소 및 독성 작용 때문입니다. 좋은 질문입니다. 각각 기전이 다릅니다.
카페인의 경우, 내이(inner ear) 혈관을 수축시키는 작용이 있습니다. 저음성 난청, 특히 저주파음역 감각신경성 난청은 내이의 혈류 순환 장애와 내림프액(endolymph) 압력 이상이 주요 원인으로 꼽힙니다. 카페인이 혈관을 수축시키면 이미 취약한 내이 혈류가 더 줄어들고, 내림프액 생성과 흡수 균형도 흐트러질 수 있습니다. 메니에르병처럼 내림프 수종이 동반된 경우에는 특히 증상 악화로 이어질 수 있습니다.
음주는 조금 다른 경로로 작용합니다. 알코올은 초기에는 혈관을 확장시키지만, 대사 과정에서 내이 혈류의 불안정한 변동을 일으킵니다. 또한 알코올이 분해되면서 생기는 아세트알데히드(acetaldehyde)가 내이 유모세포(hair cell)에 직접적인 독성을 나타낼 수 있고, 이뇨 작용으로 인해 내림프액의 전해질 균형이 깨질 수 있습니다. 내림프액은 칼륨 농도가 매우 높아야 정상적으로 기능하는데, 이 균형이 흔들리면 청각 신호 전달 자체가 불안정해집니다.
결론적으로 두 가지 모두 내이 혈류와 내림프액 항상성을 흔든다는 공통점이 있고, 저음성 난청은 이 두 가지에 특히 민감한 구조적 특성을 가지고 있어 자제를 권고하는 것입니다.