치아보험 보장 관련 문의 드립니다.
안녕하세요
치아보험 보장 관련 문의 드립니다.
현재 치과 내방 후 검사하여 치료해야할 충치를 발견했습니다.
가입한 치아보험은 없으며, 치아보험 가입 후 치료시 보험적용 가능한지 궁금합니다.
한번 발견된 충치라고해도 새 보험 가입 후 다른 치과에 내방하여 다시 검사해서 치료를 진행한 경우 보험 적용이 가능할까요
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
신경치료비 1만원 받자고 보험가입은 하지 않는게 좋습니다.
보험은 보험기간중에 사고에 대해서만 보장 가능 하니 참고 하세요.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 보험처리는 불가능합니다.
모든 보험은 보험기간내 발생된 사고만 보장합니다. 이미 치료나 진단을 받은 치아라면 보험 처리가 어렵습니다.
질문자님의 치아보험 가입에 참고 부탁 드립니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
가입 후 90일 동안은 면책 기간입니다
치아보험의 경우 크라운, 보철치료, 임플란트 등 고액의 치료 비용이 나가는 경우를 대비하기 위함이 가입하시는 주된 이유입니다.
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요.
7년 차 간호 근무 경력이 있는 권진주 설계사입니다:-)
치아보험도 알릴의무가 있기 때문에,
원칙적으로는 보상이 불가한게 맞습니다.
가입하신 이후에 새로운 치과에 내원하실 경우에는
보장이 가능하나, 보상금액이 커서 손해사정사가 나와 고지위반이 입증될 경우 보험금을 받지 못함은 물론, 보험의 강제해지 위험이 있습니다.
답변이 도움이 되셨길 바라며,남은 하루도 좋은 하루 되시길 바랍니다.
[목적에 맞는 보험 준비하실 수 있게 정직한 설명과 현명한 설계 약속드립니다.]
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.이미 진단받은 치아는 보상에서 제외됩니다.
치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.
<보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.
<보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.
그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.
결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;
그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.
첫째 보험료가 비싸다.
40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?
둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.
전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.
셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.
뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장
암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.
치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장
넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.
5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.
그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 잡아 낼수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.
그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이주한 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.이미 충치가 발견되어 치료가 필요하다는 소견이 나왔다면 가입시 알릴의무 고지사항에 해당됩니다.
충치의 경우, 1년 이내에 받은 치료 및 투약, 치료 필요 진단에 대해 전부 고지하셔야 하는데요.
이 부분을 보험사에 고지하고 가입을 한다면 해당 치아에 대한 치료가 끝난 후, 가입을 받아주거나 해당 치아는 보상하지 않는 조건으로 가입이 됩니다.
만약 치료가 필요하다는 진단을 알리지 않고 가입한 후에 추후에 이 부분이 확인된다면 보상은 당연히 불가합니다.
또한 다른 치과에서 치료를 받는다고 해서 진단받은 내용이 사라지는 것이 아니니 잘 확인해보시길 바라며, 앞으로 1년간 치과에 가지 않는다면 알릴의무가 사라지게 되니 1년 후에 가입한다면 문제없이 보상받으실 수 있습니다.
