이상반응 진료비 실비청구가 가능한가요..?

Question

백신접종후,이상반응이생겨접종병원내원하고,

진료의뢰서에...왼측 다리 저림 및 근력 감소 소견 보여 Brain MRI 및 evaluation 필요할 것으로 사료됨

이라고명시되어있음....

(내원병원에선...응급실로가라고권유함)

담날 MRI촬영가능한병원외래로내원

의사가 그래서 찍을거예요..?나한테물어봄

어떻게해야할까요??라고했더니...나도몰라요라고대답!

나한테물어보고..내가찍는다고함...

의사권유로한게아닌게되는건가요..?

좀더기다렸다가안되면진료의뢰서들고

응급실내원하려고하는데 실비청구가...가능한건가요..?

촬영후진단명이안나온다해도....청구가가능할까요?

의사진료의뢰서로검사진행한건데...??

국가보상은인과성이있어야...보상한다는데...

(갔던곳은내과나신경외과나서로안보려고했음....)

인과성있다고하는의사들은없고...

그럼국가보장이안되는데....실비는가능한지궁금합니다...

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강온별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

그냥 검사하셔도 상관이 없습니다 또한

검사결과 구지 진단이 없으셔도 보상 청구 되십니다

그러니 걱정 안하시고 검사하셔도 되겠습니다

의료실비에서 보상 가능하니 걱정 안하셔도

되겠습니다 감사합니다

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

MRI는 단순 건강검진이 아닌 이상 한도내 보상가능합니다.

질문자님은 해당증상으로 인한 추가 검사임으로 실손의료비 보상 대상입니다.

보장율은

○ 2017년 4월 이전에 가입한 실비로 통원시

통원한도(평균 20~25만원) 내에서 보상

본인부담금 : 5천원 ~2만원

○ 2017년 4월 이후에 가입한 실비로 통원시

통원한도 내에서 (비급여3종 가입시) 별도 보상

본인부담금 : 병원별 1만원 ~2만원 or 청구금액의 20% 중 큰 금액

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료진의 소견에 따라 검사가 진행된것이라면 의료 실비로 처리 가능합니다.

향후 의료진에게 소견서 정도를 받아 처리하시는 것이 좋을 듯 합니다.

자세한 사항은 의료 기록을 검토해야 할 듯 합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김혁수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비가 가능한지 불가한지 보통 갈리는 것은 건강보험 적용 여부입니다.

병원에서 해당 내용에 대해서 물어보실 때 이게 그러면 건강보험이 적용이 되냐고 물어보시면 좋겠습니다.

mri 금액 자체는 대부분이 비급여로 건강보험이 적용 되지 않지만 촬영 당일날 전체적인 의료비에 대해서 건강보험이 적용되는지를 아셔야합니다.

영수증 상단 쪽에 보시면 건강보험이라고 적혀있으실 겁니다. 그 날의 진료가 건강보험이 적용되셨다면 실비 청구 하시면 되겠습니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김봉수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비도 단순검사는 어렵습니다.

정확하게 질병의심소견으로 찍으라했을때

실비청구가 가능한거지

의사가 여쭤보았다하면 선택권은 질문자님에게 있던거라...

실비청구불가합니다ㅠ

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

그정도면 이상견으로 촬영하신 겁니다. 진단을 위한 추가검사 및 재검사가 필요한 상태로 판단됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

보장 가능합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!