코드에 따라 실비 적용이 가능한가요?
산후우울증으로 진료 받고 있는데
어떤 코드를 받아야 보험 혜택을
받을수있을까요 정신과 진료는 보험적용
안된다는 말도 있는데 어떤 코드냐에 따라
받을수있다고 들어서요
6개의 답변이 있어요!안녕하세요. 유경재 보험전문가입니다.산후우울증의 경우 임신출산이므로 보험적용이 되지 않는 것으로 알고 있습니다.의사의 소견서를 띄어 제출하시기 바랍니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
가입하신 시기에 따라 다릅니다. 2016년 이후에 가입한 실비에서는 정신과에 대한 치료비도 보장이 됩니다.
답변이 도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
4세대 현 실비 기준입니다. 참고 해 보세요.
F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F51, F90~F98 중 급여 부분만 실비 보상 됩니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
정신과진료는 F코드인데요. F코드는 보험사에서 치매만 보장이 되십니다.
보험사는 상해/질병만 보장을 하기 때문입니다.
이것을 인위적으로 의사에게 말을 해서 코드를 바꿀 수 도 없고 또 바꾼다면
의사는 면허를 정지 또는 박탈할 수 있는 상황이고
나중에 보험사에서 알게 되었을 때 보험이 강제해지가 될 수 도 있기 때문이죠.
이걸 이용해서 보험사기를 하는 사람도 있어서 말씀드립니다.
도움이 되셨길 바래요.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
정신과 진료의 경우 아래 사항에 대해서만 보상이 이루어지고 있습니다.
2016년 이후 가입자의 경우 정신 및 행동장애(F04∼F99) 중 아래 사항은 보상이 가능합니다.
F04∼F09, F20∼F29, F30∼F39, F40∼F48, F90∼F98과 관련한 치료에서 발생한 「국민건강보험법」상 요양급여에 해당하는 의료비는 보상을 합니다.안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
코드에 따라 실비 적용이 가능한가요?
=> 정신과 진료는 급여부분에 한해서 실비청구가 가능합니다. 비급여 부분은 청구 불가능합니다.
