같은 날 퇴원 후 다른 병원 외래 진료 시 보험 적용

Question

안녕하세요.

엄마가 현재 허리 골절로 동네 병원에 입원한 상태인데,

퇴원하는 날 해당 질병으로 대학병원에서 외래진료 예정입니다.

이런 경우 건강보험과 실비보험이 둘다 적용되는지,

한 병원만 적용되는지 궁금합니다.

그리고 실비는 입원, 통원 각각으로 보고 각 한도 내에서 보장되나요?

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

허리 골절이 척추압박골절이라면 가지고 계신 보험 중 후유장애 특약에서도 지급을 검토해볼 수 있습니다.

퇴원날 해당 질병으로 다른 병원 외래를 받으셔도 건강보험, 실비 모두 받으실 수 있으며

질문에 써주신대로 입원, 통원 각각 지급이 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

같은날 다른병원 진료 치료 국민의료보험 적용되며 실손보험도 청구가 가능합니다 영수증과 진료비세부내역서를 제출하고 청구하시면 본인부담금 공제후 보상됩니다

Answer 3

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

네, 입원 따로, 퇴원 따로 각각의 한도 내에서 보장됩니다.

한병원만 적용되는 것이 아니고 따로따로 적용되기 때문에 진료비 영수증이랑 세부내역서, 질병코드가 나온 서류 각각 제출하시면 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

건강보험의 경우에는 입원, 통원 모두 병원 종류와 관계없이 적용을 받으실 수 있습니다.
실손보험은 입원비와 통원비 각각 별도 보장이 되며 각 한도내에서 지급을 받으실 수 있습니다.
한 병원에서만 적용되는 것이 아니고 서로 다른 병원도 각각 실손보험 청구가 가능하니 사전에 준비 서류를 확인 후 진행하시기 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

이러한 당일날 여러 병원에서 진료를 받는 특히 퇴원 후 다른 병원에서 진료를 받는 것은 보험의 적용을 받을 수 있습니다. 다만 의사의 명확한 판단과 함께 중복적인 진료가 아니어야 합니다. 만약 중복적인 진료라고 한다면 이는 혜택을 보지 못할 수 있습니다. 이것은 질병명이 동일하면 안된다는 말입니다. 가령 질병코드가 같으면 안됩니다. 또한 실손의료보험의 경우 의사의 진단이 치료목적이라고 한다면, 진료비, 입원비, 수술비, 약 조제비 등의 항목에 대한 것을 지원받을 수 있습니다.