난임치료비는 건강보험 적용만 되는 건가요? 실비는 적용이 안되는 분야인가요?

Question

폐경이 되려면 2-3년정도 있어야 생리가 끊어진다고 하더라구요. 시험관시술 관심있으면 도전해보라고 하던데

건강보험적용이 어떻게 되는지 궁금해서요. 나이가 있어서 시도 한다고 되는 것은 아니겠지만 기회가 없어지기 전에 시도를 해보는 것도 나쁘지 않다고 해서 생각중입니다. 난임비용은 나라에서 어떻게 지원되고 있는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

난임치료비는 현재 대부분의 실비보험에서는 제한적이고, 건강보험도 대상자 선정이 필요해서 모두 적용되진 않습니다.

4세대 실비는 일부 급여 부분만 보장하며, 비급여는 제외됩니다. 앞으로 출시될 5세대 실손보험에서는 난임치료와 출산 관련 보장이 확대될 예정입니다.

Answer 2

안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.

항상 좋은일이 있기만을 기원하겠습니다.

먼저 난임비용 실비적용 부분에 대해서 말씀드리자면,

굉장히 제한적이라고 말씀 드리겠습니다.

기존 1~3세대 실비보험은 적용불가 이며, 현행 4세대 실비만 적용됩니다.

그리고 모든 부분을 적용되는게 아니라, 질병코드 N96, N97, N98만 해당 되며,

급여 부분만 실비 혜택을 보실 수 있습니다.

대부분 비급여가 많기 때문에, 보장은 받을 수 있으나 굉장히 제한적이라고 보시면 되겠습니다.

건강보험도 대상자 선정이 되어야 가능한 부분으로 보이기 때문에,

건강보험공단에 신청방법을 보셔야 되겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

임신과 출산에 관련된 검사나 치료비는 실손의료비 약관상 보상제외 대상입니다.

따라서 실손의료비는 제외되며 건강보험에서 적용받을수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

건강보험으로 보장되는 출산 당 시술은 체외수정 20회와 인공수정 5회입니다. 해당 나이별 지원 범위가 있었지만 이제는 폐지가 되었고요. 45세 이상 난임 여성의 시술 본인부담률도 45세 미만 여성과 마찬가지로 50%에서 30%로 인하되었습니다. 건강보험에서는 이렇게 급여로 지급이 될 수 있고 또한 지자체에서 지원을 하는 곳도 있지만 현재 4세대 실비보험에서는 임신 출산관련해서는 의료실비에서 보상이 안됩니다. 다만 이번 연말에 출시하는 5세대 실손보험에서는 임신과 출산을 보장을 할 예정이라고 합니다. 출산비용의 부담을 줄이고 육아비용을 지원할 수 있게 상품과 연계하며 난임치료비는 1회만 보장을 하는 것을 앞으로 여러차례 받을 수 있게 하겠다고 합니다.