난임검사는 왜 보험적용이 안되는건가요?

Question

아..난임검사.비용이.작은것도.아니고.왜.보험적용이.안되죵?

병명이.없어서.그렇다고.하는데..꼭.질병이여야만.실비보험료로.받을수.있는건가요?

난임은.언제쯤.보험적용을.받을수.있을까요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

난임 불인치료는 실손의료비 약관상 보상하지아니하는 손해에 해당하여 보상하지 않습니다.

제3조 (보험금을 지급하지 않는 사유)

② 회사는 ‘한국표준질병사인분류’에 따른 다음의 입원의료비에 대해서는 보상하지 않습니다.

2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증

(N96~N98)

3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 입원한 경우(O00~O99)

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료 실비의 경우 질병이나 상해로 인한 치료비를 담보하는 보험입니다.

때문에 질병이 치료가 아닌 난임 검사의 경우 의료 실비에서 보상하지 않습니다.

직접 비용을 부담해야 합니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

난임검사가 병명이 없어서 실비적용을 받지 못한다기보다는

임신 출산관련된 코드 병명은 보상되지 아니하는 코드로 명시되어있기 때문에 보상하지 않습니다.

보험에서는 일정한 부분은 보상되지 아니하는 손해로 규정하고 있으며 난임검사가 이에 해당하기 때문에 보상하지 않는 것입니다. 이는 보험료 책정과 관련된 부분이기도 합니다.