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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 기타 법률상담법률Q. 본인부담상환금 초과로 인해 환급 받은 돈을 사비로 든 보험사에다 줘야되나요?23년도에 제 수입보다 병원비 지출이 컸고 24년도에 건강보험공단으로부터 환급을 받았습니다.근데 26년도에 갑자기 손해보험사랑 계약을 맺은 손해사정사분이 전화해서는 24년도에 받은 환급액을 다 보험사에 내놓으랍니다.제가 개인돈 들여서 손해보험을 가입했고 매달 보험금을 납입하고 있으니 제가 병원 치료에 관한 실비 청구 금액은 보험 약관에 따라 돌려받는건 국가가 정한 본인부담상환금이랑 상괸없지 않나요?그걸 왜 묶어서 생각하는지 모르겠습니다.제가 매달 내는 보험금으로 실비 청구 받은거라고 생각하는데 국가에서 환급해준 금액까지 달라고 하니 도둑놈 같습니다. 이게 원래 법으로 정해져있는건가요?그리고 보험사에서 이제와서 저러는 이유가 뭘까요?그리고 그걸 왜 손해사정사님이 달라고 하는걸까요?구체적인 약관이나 계산방식에 대한 언급도 없었습니다.제가 얼마를 받았는지도 모르는거 같던데이거 법적으로 꼭 안줘도 되는거 맞죠?
- 의료 보험보험Q. 충수염 수술 후 건강보험료 납부기준금액 초과급성충수염 수술 후 실비 청구를 하였는데 병원비가 건강보험공단에서 정한 건강보험료 납부기준금액을 초과하게 됐다며 25년도에 발생하는 모든 급여 비용을 내년 8~9월쯤 공단에서 개별로 연락해서 환불 진행 한다고 합니다. 저는 피부양자로 부모님 밑에 등록이 되어있고 엄마의 한달 건보료가 86960원 나옵니다. 내년 8,9월에 병원비 본인부담금이 100% 나오게 되는것인지 궁금하고 언니가 몇년전 수술 받았을때도 비용이 비슷하게 나왔을텐데 왜 저만 납부기준금액을 초과했다고 하는지도 궁금합니다 ! 그리고 25년도에 병원을 가게 되면 보험측에서 돌려주는 금액은 비급여 항목 뿐이며 급여항목 전부를 건보측에서 환불해 준다는데 25년도에 병원가는 비용도 100%환불해 주나요 ? 따로 서류를 모아두지 않아도 알아서 처리해 주는지 궁금합니다 ! 또, 분위 같던게 있던데 저는 몇분위 인가요 ? 그 분위는 한달 건보료로 측정하는것 같던데 부모님 월급과 관련되서 측정되는 건지 궁금합니다!
- 의료 보험보험Q. 아이 어린이 보험 실비 청구 매번 하는건가요?아이 어린이보험이 있는데감기 , 설사 등 가벼운 질환으로 방문해여 4~5천원 병원비 나온는것도 다 청구해여되는건요? 지금까지 안했는디 해도 되나요 ㅜ 지난건 어떻게 청구 할 수 있나오?
- 상해 보험보험Q. 2세대 실비보험 소액 병원비 청구 관련 질문아동일 때 부모님이 들어놓으신 100세만기 2세대 실손 보험이 있습니다. (현재 20대후반)2025~2026년 동안 병원비가 2만원 가량 나온 진료비가 4개 있는데 이거 실비 청구 해도 제가 갱신때 손해본다거나 하는 건 없을까요? 의원급 1만원 공제하고 1만원 가량 받는 것 같더라고요.그리고 이런 소액 청구는 몰아서 하는게 낫나요 그때마다 제때제때 하는게 낫나요?
- 산업재해고용·노동Q. 회사 공상처리에 대해 알려주세요. 실비안녕하세요.물류창고에서 2년 반가량 일을 하던중에허리를 크게 삐끗하여 병원에 5일 정도 입원 후허리 신경차단주사와 물리치료를 병행하고 현재출근압박으로 출근을 하고 있습니다.근데 병원비를 개인카드로 한 후 실비로 청구하여남은 금액을 지급해주고 종결을 하자는 식으로 말을하는데요.원래 개인 실비 청구 후 남은금액을 회사가 지급해 주고 종결을 짓는건가요?공상처리는 처음이라 질문드립니다.현재 병가 연차 3일 꼴랑 주고 실비도 받고 회사에서 병가도 주고 회사에서 실비받는데 또 주냐 라는식인데요.
- 의료 보험보험Q. 스트레스성 원형탈모 보험 청구시 진단서 필수인가요?스트레스성 원형 탈모로 치료받고 있습니다.병원비는 얼마 안나오는데약값이 너무 많이 나와서 실비 청구하려합니다.진료비 영수증이랑 처방전, 약국 영수증만으로는 청구가 안될까요?진단서가 필요하면 1-2만원 비용이 들어서 아까운데 진단서 꼭 필요한가요?처방전에 질병코드 나오는데 그걸로는 안되나요?
- 산업재해고용·노동Q. 산재처리와 실비보험 청구 질문드려요업무중 화상으로 인해 병원 통원치료중입니다.산채 신청은 사고일 기준 그 다음 주 월요일에 신청했습니다.사고났던 주에 3번 통원치료를 하였고 약 20만원정도의 병원비가 나왔습니다.앞으로도 통원을 하며 병원비가 나올텐데산재처리가 승인이 되면 병원비 중에 급여와 비급여를 계산하여 통원치료가 완전히 끝난 후에 지급이 되나요?비급여항목은 실비청구하면 되는건가요?아니면 산재처리를 취소하고 실비로 다 처리하는게 금액적으로 이득인가요?치료 후, 흉터 제거 목적의 치료도 산재를 청구할수있나요? 아님 실비가 나은가요?
- 의료 보험보험Q. 보험청구서류를 병원에서 뵌 보상전문담당자님이 해주신다는데안녕하세요 제가 최근에 병원에서 수술을 했는데 거기에 자리를 잡고 계시는 보상전문담당자분과 제 보험이 실비청구가 되는지 상담을 받았었습니다. 상담을 받은 이후 연락처를 받고 물어볼거 있으면 뭐든 물어보라하셨습니다.병원비 청구하려고 인터넷으로 접수를 하다가 복잡해서 여쭈니까 담당자님께서 자료를 건네드리면 본인이 직접 청구해드려도 된다고 하셨어서 자료를 드렸습니다. 대리로 청구해주시는데 비용을 여쭈니까 없다고 하시네요.이렇게 담당자님께서 대신 청구해주시는 경우 문제가 생기거나 그러진 않죠? 혹은 추후에 보상금에서 수수료를 떼어가시는건가요? 이런경우에는 그냥 무료로 해주시는건가요?.
- 상해 보험보험Q. ㅎㅎ손보 상해보험금 지급에대한 의문화상3도로 상해보험이랑, 실비(4세대)청구했어요약관에는 보장되어있는걸로 검토다했구요진단금으로는 화상진단금, 상해수술비(가피절제술)병원비는 실비로 받아야하는데요30일에 한번,10월 2일에 추가서류(초진기록지)까지 다 제출했어요진단서(코드T31.0) 수술확인서, 초진기록지,세부내역서, 영수증,개인정보동의서까지요..뜬금없이 휴일인 오늘 만얼마 지급됐더라구요??(잠시 멘탈지진)예상금액은 최소 150만원입니다앱으로 확인해보니 청구건엔 "미결"상태로 되어있고청구절차에는 "보험금지급완료"라고 되어있어요카톡으로는 이렇게왔어요 보상제외사유:제외사항없음제외사항이 없다는건 제대로 보험금 지급을 해준다는건가요? 저는 병원비영수증만 36만원인데 만원정도를 입금한 이유도 궁금하고요. 어떤분들은일부지급이라는데.,. 1회 진료통원비도 안됩니다 얼마라도 입금했으니 부지급확률은 없다고 봐야하나싶고.,.보험사의 대응이 이상하기도하고답답해서요.손보 전문가님들 답변부탁드립니다~
- 상해 보험보험Q. 보험료,,인상 될까요??안댈까요??질문1.교통 사고로 MRI를 2군데 찍었는데~자보로 안하고/실비로 청구를 할건데요??총 병원비는 104만원 정도 나왔고 MRI찍은데 2곳은 98만원이 나왔습니다~~MRI찍은 곳은 비급여라고 하던데??실비 청구를 하게 대면 보험료가 증액이 대나요??안 대나요??어떤 설계사분은 증액이 댄다하고~어떤 설계사 분은150만원이 넘어야 증액 댄다 하고요??누구 말이 맞는지??ㅜㅜㅜ증액대면 어느 정도 증액 대는지??질문2.위에 실비 보험 청구 하고~~~나머지간병비140만원운전자보험30만원을. 더 청구할건데요??증액 대는곳은 없는지??다른곳 보험료가 더 오르지는 않은지??궁금합니다ㅜㅜ아니면 보험료 할증 때문에 내년에 청구해야 대는 건가요??