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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. 암진단비 지급이 원활하게 되는지 확인 부탁 드립니다.안녕하세요. 제가 암진단비(M사손해보험, D사손해보험) 23년 11월 8일에 가입을 했으며,23년 12월 6일쯤 목 오른쪽 멍울이 잡혀 집근처 종합병원에 방문 하여 초음파 검사를 하고 임파선염으로 약 1주일 복용.약 1달 후 24년 1월 5일 멍울이 작아지지 않아 병원에 재 방문 후 초음파 검사 하여 멍울이 좀 더 커졌다고 하여 조직검사(세침흡임생검) 실행.24년 1월 16일 조직검사(세침흡임생검) 결과 저등급 림프종 의심 판정으로 진료 의뢰서 발해되어 대학병원 예약24년 1월 23일 대학병원 진료 다시한번 조직검사 (세침흡임검사), 두경부 및 갑상선 초음파 검사 진행 대학병원에서 하면 몇주 걸리니 협력병원에 의뢰.24년 1월 26일 대학병원 협력병원에서 두경부 및 갑상선 초음파 검사 및 세침흡임생검 조직검사 실행.24년 1월 30일 검사 결과지 발행.24년 2월 8일 검사 결과지 가지고 대학병원 진료 조직검사 결과 여포성 림프종 의심? 판정으로 협력병원에서 가저온 비염색 슬라이드 가지고 다시한번 대학병원에서 조직검사 실행.24년 2월 22일 조직 검사 결과 비정형세포 의심으로 판정 되어 생검 조직검사 하자고 수술 일정 체크 이때까지 질병분류기호 I88.924년 3월 4일 생검 조직 검사 위해 수술24년 3월 7일 조직 검사 추가 검사 실행24년 3월 8일 조직 검사 추가 검사 또 추가 검사 실행24년 3월 12일 결과 들었는데 악성 림프종 의심(진단서에는 주병력C85.9,부병력I88.9 임상적추정)으로 혈액종양내과 변경하여고 했으나 초진을 환자를 못 받아서 진료 의뢰서 발행24년 3월 18일 진료 의뢰서 가지고 타병원 혈액종양내과 진료24년 3월 20일쯤 생검 비염색 대출 받아 다시한번 조직검사 실행24년 4월 15일 소포성 림프종(C82.0)/진단서 최종진단국민건강보험 공단 산정특례 등록(시작일 2024.03.18)히스토리가 길어서 죄송합니다.우선 3월 초 생검 조직검사 위한 수술 실비 청구(D사 보험)하기위해 접수 후 손해사정사 나와서 현장조사했고, 이상없어서 보험금 지급이 되었습니다.현재 5월 8일경 두군데 손해보험사 암진단비 접수 했으며, 한군데는 손해사정사 방문(M사 보험)한다고 의무고지위반했는지, 진단대한 적정성 있는지 체크한다고하고, 한군데는 전에 3월 초 손해사정사 나왔던 보험사 인데 아직 지급지연만 되어 있고 손해사정사 선임 한다고 아직 연락이 안왔습니다.복잡하지 않게 보험금 지급이 잘 될까요?감사합니다.
- 의료 보험보험Q. 아이들 병원진료 후 실비처리 할때 영수금액이 얼마이상이어야하나요?아이들은 병원진료비가 그렇게 비싸지 않아서 한번 가면 병원비 3-4천원, 약국도 3-4천원 안팎인데요 영수증을 모아서 실비처리 하시는 분도 있다고 하던데 얼마짜리 이상부터 영수증을 모아야 청구할수있는걸까요?
- 상해 보험보험Q. 일상배상책임보험(가해자)과 실손보험(피해자) 처리 절차가 어떻게 되나요?(피해자 시점)치료중입니다.처음에는 보험인(가해자측)이 저희쪽 실비로 먼저 처리하고 알려주면 보상하는 식이라고 말했다가 말바꾸어 보험인(가해자측)이 직접 저희 실비 접수를 해주고 그 후에 배상을 해준다는데요.보험인(가해자측)이 접수한 저희 실손 보험이 접수 반송 처리가 되었더라구요.일상배상책임보험은 원래는 어떤 절차로 보험금 지급 처리가 되는지 궁금합니다.그리고 실손보험(피해자) 에서 병원비(실결제금액)가 나오고 일배책(가해자측) 에서도 병원비가 중복으로 보상이 되는지도 궁금합니다.1차로 입원치료비는 피해자가 결제한 상태 입니다. 그리고 병원을 옮겨서 다시 입원 상태 입니다.직장에 못나가서 받는 비용과 치료비 말고또 받아야 하는 비용이 더 있는지도 궁금합니다.총 3주정도 입원치료에 그 후에도 통원 치료를 해야 할 것 같은데 그 때 보험금 청구를 또 해야 하는 건지도 알려주시면 감사하겠습니다.
- 의료 보험보험Q. 실비보험 두 군데 들면 어떻게 나눠서 보상해 주나요?실비보험을 들고 있는데 아들 회사에서 단체로 보험을 들어 주네요.A사는 하루 보상한도 25만원이고 나중에 든 B사는 하루 보상한도가 5만원 입니다.이 경우, 예를 들어 8만원의 병원비를 청구했을때 A사와 B사는 얼마씩 보상해 주는게 맞나요?두군데서 들어 오는거 받아보면 생각보다 적을 때가 많습니다.비례로 보상한다는 건 아는데 어떤 비율로 보상해 주는게 맞나요?
- 의료 보험보험Q. 4세대 실손보험 질문 있습니다!!!제가 정형외과 실비 청구했는데 너무 적게 들어와서 질문드려요ㅠ 총 106,400원 청구했는데 24,900원 밖에 못받았습니다.첫날 병원 방문해서 진료+물리치료:61,700원첫날 비급여 비용: 30,000원(그래서 3만원 이하라서 지급 못받음..)첫날 약제비: 9,930원(제 부담금: 2,900원)마지막날 물리치료: 6,300원마지막날 약제비: 13,410원(제 부담금: 4,000원)이외 날짜에 갔던 물리치료는 6,300원이라서급여 만원이나 20% 공제금액 중에 큰 금액 공제후 지급이라 싹다 못받는거까지 이해했습니다근데 약제비가 나온 날은 진료+약제 합산해서 줘야하는거 아닌가요? 아니면 약제비는 또 따로 8천원 공제후 주는 건가요?또한 약제비 기준이 공단 부담금 기준인지도 궁금합니다
- 상해 보험보험Q. 후방 교통사고로 상대방 과실이 100프로인데 자비 실비로 보험금 받을수 있을까요?안녕하세요. 30대 후반 남성입니다. 이번주 후방 교통사고로 상대방이 과실100프로 입니다.제가 알기로는 병원비는 상대방 보험회사에서 지불 하는걸로 알고 있고 또한 저는 실비(흥국화재 무배당행복을다주는 가족사랑 보험0904) 1세대 2009년 8월 이전 가입한걸로 실비(일반상해의료비 50프로 보상)를 청구 할수 있을까요?
- 의료 보험보험Q. 장루복원 수술 의료비 실비 청구 후 손해사정 결과 부지급?진단명 ㅡ 장의 천공(비외상성) / K631대학병원에서 장루복원 수술 후에 의료비 실비 청구를 하였더니 손해 사정결과가 부지급이라고 카톡이 왔습니다.부지급이라는 말은 저희가 청구한 의료비 실비 보험금을 주지않겠다는 뜻입니까?장 천공으로 첫번째 수술 후 6개월 정도 장루를 달고 있다가 이번에 장루복원 수술을 받고 의료비 청구를 했더니 손해사정 결과가 ㅡ부지급ㅡ이라고 합니다.이전의 첫 장루를 달게 된 수술 때는 실비 보험금이 나왔습니다.
- 상해 보험보험Q. 실비보험회사에서 저에게 구상금을 청구할 수 있나요?친구랑 다투다 친구를 때려서 친구가 입원했습니다경찰신고는 안했고요병원에는 제가 때려서 다쳤다고 말했습니다친구는 건강보험 의료급여 처리를 받아서 병원비를 냈고이후에 실비보험도 받았습니다그 이후에 건강보험관리공단에서 저에게 친구가 지원받은 공단지원금에 대해 구상금을 청구했는데요이후에 친구가 들어놓은 실비보험에서도 보험회사가 저에게 구상금을 청구할 수 있나요?
- 의료 보험보험Q. 병원에서 치료하고 실비 청구하는데 급여 비급여라는 말을하는데요안녕하세요 병원치료를 받고 영수증을 보면급여라고해서 청구하고 비급여라고해서 청구하고실비청구하면 급여 비급여뭐라뭐라해서 일정%떼고 주는데 급여 비급여 정의가 뭔가요?
- 저축성 보험보험Q. 저축성 보험은 미래에 돈을 받기 위해 연금의 개념인가요?안녕하세요. 실비보험은 내가 다쳤을때 병원비를 청구하면 받을 수 있는 보험인데 저축성 보험은 좀 생소해서 나중에 받을 수 있는 연금 같은 개념인가요?