의료보험 중증암 등록이 정확잉뭔가요
안녕하세요. 보험전문가입니다.중증암 등록은 건강보험 산정특례 제도로, 암·중증질환 환자의 본인부담금을 낮춰주는 제도입니다. 대장 선종 중 고등급 이형성은 경우에 따라 암에 준해 산정특례 등록이 가능하며, 등록 시 외래·입원 치료비의 본인부담률이 보통 5% 수준으로 줄어듭니다. 보통 등록 후 5년간 적용되며, 보험료 할인이라기보다 병원비 부담 경감이 핵심입니다
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나이에 따라 건강관련 보험료나 가입가능 보험등이 달라지나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.질병 이력을 제외하고 나이만 기준으로 보면, 건강보험은 나이가 어릴수록 보험료가 저렴하고 가입 가능한 상품과 보장이 많으며, 일반적으로 만 30세를 지나면 보험료가 오르기 시작하고 만 40세 이후에는 상승 폭이 커지고 일부 보장에 제한이 생기며, 만 50세 이상부터는 보험료 급등과 함께 가입 자체가 어려워질 수 있어 암·뇌·심장 등 주요 건강보험은 30세 이전에 준비하는 것이 가장 유리합니다
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보험이 국세청에 압류되어있어요!!
안녕하세요. 보험전문가입니다.국세청 압류가 걸린 보험은 원칙적으로 임의 해지 불가합니다. 해지 시 발생하는 해지환급금이 국세청에 귀속되도록 압류돼 있기 때문입니다. 다만 체납세액보다 환급금이 큰 경우, 초과분은 돌려받을 수 있고, 분할납부·체납 일부 납부 후 압류 해제가 되면 해지가 가능합니다. 우체국보험이라도 동일하며, 세무서 담당자와 압류해제 조건 협의가 우선입니다
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보험 용어같은데 경계성암과 제자리암의 차이가 뭔가요? 이런 암이 발견되면 보통 얼마 정도의 보험금이 책정되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.경계성암은 악성과 양성의 중간 단계로 전이·침윤이 없고, 제자리암은 암세포가 점막 내에만 국한된 상태입니다. 둘 다 통상 0기에 해당합니다. 보험에서는 보통 소액암으로 분류돼 진단금이 일반암의 10~20%수준입니다. 반면 1기 암은 침윤이 시작된 단계로 일반암 진단금 전액이 지급돼 보험금 차이는 큽니다.
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고혈압 등으로 인한 실손보험 청구 관련 문의드립니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.1세대 실손은 연간 보장한도가 있어 보통 연도별로 나눠 청구하는 경우가 많습니다. 한 번에 2~3년치를 청구하면 특정 연도 한도 초과분이 삭감될 수 있어 설계사가 분할 청구한 것으로 보입니다.다만 소멸시효만 지나지 않았다면 2년치를 한 번에 청구하는 것도 가능은 합니다. 지급은 결국 연도별로 계산되니, 한도 초과만 주의하시면 됩니다
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교회 식당에서 황태국 먹었는데 가시가 목에 걸렸는데
안녕하세요. 보험전문가입니다.가능성은 있습니다. 교회 식당이 배상책임보험에 가입돼 있다면, 음식물 가시로 인한 상해는 관리·제공상의 과실로 인정되어 치료비 실비 보상 대상이 될 수 있습니다.영수증.진단서.사고경위서가 필요하며, 교회 측에 보험 가입 여부 확인 후 청구하세요.다만 과실 인정이 안 되면 거절될 수 있고, 이 경우 본인 실손보험으로 우선 청구 가능합니다.
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가슴보형물 파열 mri 검사 / 실비청구 가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.가슴보형물 파열 의심으로 시행하는 MRI는 미용수술의 사후관리 성격으로 판단되어 1세대 실손에서도 보장 제외되는 경우가 대부분입니다. 통원한도 30만원과 관계없이 실비 청구가 어려울 가능성이 큽니다.파열이 확인되어 보형물 제거·교체 수술 역시 미용 목적 수술로 분류되어 실손 청구가 원칙적으로 불가합니다.다만 감염, 염증, 통증 등 치료 목적이 명확히 진단서에 기재된 경우에 한해 예외 인정 사례가 극히 제한적으로 있으므로, 검사·수술 전 보험사 사전문의가 필요합니다
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무해지환급형과 만기환급형의 차이가 보장 차이인가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.핵심은 보장 차이보다 구조·보험료 차이입니다.무해지환급형은 중도 해지 시 환급금이 거의 없거나 없지만, 같은 보장 대비 보험료가 저렴합니다. 만기환급형은 만기 시 환급금이 있어 보험료가 높을 뿐, 보장 범위·지급조건은 동일한 경우가 대부분입니다. 즉 만기환급형이 보장이 약한 건 아닙니다.
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대장암 2기인 분이 항암치료를 12회나 받던데, 요즘 암보험은 항암치료비용도 나오나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.요즘 판매되는 암보험 대부분은 암 진단금뿐 아니라 항암·방사선 치료비, 수술비 등 치료비 특약을 선택해 보장받을 수 있어요. 특약으로 항암치료비를 넣을 경우 진단금과 별도로 치료비가 지급되지만, 특약을 추가하면 총 보험료는 올라가고, 동일한 보험료 내에서 진단금 비중은 상대적으로 낮아질 수 있습니다. 즉, 진단금만 큰 상품과 항암치료비 포함 상품은 보장 구조와 보험료가 달라지고, 항암치료비 특약 추가 시 보장 범위가 넓어지는 대신 보험료가 증가하는 구조입니다.최신 암보험은 100세까지 비갱신형·재진단암, 항암치료비 등 보장 세부 항목이 다양해졌습니다
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비접촉 교통사고로 응급실 내원 보험청구
안녕하세요. 보험전문가입니다.가능합니다. 비접촉 교통사고라도 사고와 상해의 인과관계가 명확하면 개인 실손보험·상해보험으로 우선 청구할 수 있습니다. 응급실 진료비·약제비도 포함되며, 사고경위서·진단서를 함께 제출하면 됩니다
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