답변 내역

안녕하세요. 보험전문가입니다.다빈치 자궁적출술은 수술 방법이 아니라 질병명과 약관상 수술 정의로 보장 여부를 판단합니다.생명보험의 종수술특약은 대부분 자궁적출술이 2종 또는 비해당으로 분류되어 지급되지 않는 경우가 많습니다.동부화재의 여성특정질병수술특약은 명칭과 달리 약관에 열거된 질병(뇌·심혈관, 당뇨, 신부전 등)만 보장하는 한정특약이라 자궁질환은 제외되는 것이 맞습니다.약관 우선 적용이며, 명칭과 보장 범위가 다를 수 있습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.40대 중반이라면 보장 개시까지 시간이 길어 물가상승 영향을 크게 받습니다. 월 1만5천원 차이라면 장기적으로 간병비 가치 하락을 막을 수 있는 체증형이 유리합니다.다만 현재 보험료 부담이 크다면 기본 보장은 정액형으로 두고, 체증률·보장금액을 과하지 않게 조정하는 것도 현실적인 선택입니다. 핵심은 중도 해지 없이 유지 가능한 수준입니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.메리츠 앱에서는 로그인한 사람 기준으로 보험금 청구·지급내역이 조회됩니다.딸 명의로 로그인한 경우, 어머니 본인 명의로 직접 청구된 내역은 개인정보 보호상 조회되지 않는 것이 정상입니다.조회 방법은 어머니 명의 휴대폰으로 본인 인증 후 로그인하거나 고객센터에 연락해 피보험자 본인 동의(위임장·신분증)를 제출해 조회 요청하는 방법이 있습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.고혈압을 유병자로 고지하고 가입한 실손보험이라면 약관상 제외특약이 없다면 고혈압 약 처방에 대한 진료비·약제비도 청구 가능합니다.다만 유병자 실손은 보통 자기부담금이 크고, 고혈압·합병증 일부 보장 제한이 있을 수 있어 약관 확인이 필요합니다. 또한 단순 건강검진 목적 처방이나 예방 목적은 보장되지 않습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.진료비 세부내역의 N0141100은 피부양성종양 적출술질병 수술에 해당할 수 있으나, 보험사는 지급 심사 시 주상병 코드 기준으로 판단해 현재는 단순 질병급여 의료비만 지급된 상태로 보입니다.수술비를 받으려면 수술 확인이 가능한 진단서·수술기록지제출이 필요하며, 제출 시 질병수술비 및 1~5종 수술비(보통 1종) 추가 지급 가능성이 있습니다. 보험사에 재심사 요청해보세요.

안녕하세요. 보험전문가입니다.건강검진 결과만으로 치료·투약·추가검사 없이 생활관리 권고만 받았다면, 최근 3개월 내 의사 진단·치료·투약 사실이 없어 고지대상에서 제외되는 경우가 많습니다. 다만 보험사별로 검진 이상 소견 자체를 묻는 항목이 있어, 가입 시점에 재검·추적진료가 없고 수치가 안정적이면 할증·특약 없이 인수되는 사례가 일반적입니다. 단 고지혈증,간질환 확진·약 처방 이력이 생기면 조건부 인수될 수 있어 가입 전 확인이 필요합니다

안녕하세요. 보험전문가입니다.롤러장에서 치료비를 받으려면 시설 측 과실이 있어야 합니다. 바닥 파손·미끄럼, 안전요원 관리 소홀, 보호장비 미비 등 문제가 있었다면 영업배상책임보험으로 보상 가능성이 있습니다. 다만 단순 개인 부주의로 넘어졌다면 보상은 어렵습니다. 우선 병원 진료를 받고, 사고 당시 상황·사진·목격자 등을 확보해 롤러장에 사고 접수해보세요

안녕하세요. 보험전문가입니다.보닥·시그널플래너 등 여러 앱으로 설계 비교해도 전혀 문제 없습니다. 설계만 받았다는 기록이 보험사에 공유되거나 남지 않으며, 가입 전 단계라 거절해도 불이익은 없습니다. 꼭 필요한 담보는 실손의료비를 기본으로 암·뇌·심장 진단비, 수술비 중심으로 구성하는 것이 좋고, 기존 보장에서 부족한 부분 위주로 비교·리모델링하는 것이 핵심입니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.외국인 건강보험료가 미납돼도 바로 불이익이 생기진 않지만, 6개월 이상 체납 시 보험급여 제한·체류자격 연장에 영향이 있을 수 있습니다. 분할납부는 가능합니다. 관할 국민건강보험공단 지사에 직접 방문하거나, 공단 외국인 전용 콜센터1577-1000로 분할납부 신청을 하세요. 방문 시 체납 고지서·신분증을 지참하면 상담이 빠릅니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.자동차사고로 골절 치료를 받은 경우 자동차보험에서 치료비가 처리되면 실손의료보험은 중복 보상이 되지 않지만, 기존에 가입한 상해보험의 골절진단비·상해수술비 등 정액형 담보는 지급 대상이 되는 경우가 많습니다. 다만 약관상 자동차사고 면책 여부는 확인이 필요합니다.또한 운전자보험의 자기부담상해 담보가 있다면, 운전자 본인의 상해에 대해 별도 보상 가능할 수 있습니다. 보험사·약관별로 다르므로 반드시 확인하세요.