답변 내역

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.질환에 따라서 재활치료를 급여로 적용할 수 있는 경우가 정해져있습니다. 예를 들면 뇌출혈, 뇌경색, 척수손상, 파킨슨, 뇌종양 이런 뇌와 척수의 중추신경계 손상이 있는 경우에 중추신경계 재활치료를 급여로 인정받을 수 있습니다. 중추신경계 손상이 아닌 경우에는 복합운동치료를 급여로 인정받을 수 있는데 급여로 책정된 비용이 너무 적다보니 병원들중에는 시행을 안하는 경우가 많으며 비급여인 도수치료를 받기를 권유하는 경우가 많은것 같습니다. 정책상으로는 복합운동치료를 급여로 받을 수 있습니다. 운동치료 이외에도 재활을 위한 작업치료는 진단명과 상관없이 손기능이나 인지기능, 삼킴, 일상생활동작 이런 부분에 문제가 있는 경우에 얼마든지 급여로 인정받을 수 있고 정도에 따라서 단순 작업, 복합 작업, 특수 작업 치료를 급여로 처방하고 치료할 수 있습니다. 이외에도 언어치료, 수치료, 심장재활, 호흡재활 등등 여러가지 재활치료들이 있으며 환자의 상태에 따라 급여로 적용할 수 있는지 여부가 달라지겠습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.쥐라고 표현하셨는데 근육에 힘이 꽉 들어가는 현상을 이야기하시는걸까요 아니면 저림이 생기는 현상을 이야기하시는걸까요?사실 쥐는 근육 경련, 영어로는 cramp, spasm을 이야기합니다. 간혹 피가 안통해서 발이 저린걸 쥐가 났다고 잘못 이야기하시는 경우가 있습니다. 정말 쥐가 맞다면 병적으로는 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 허혈, 신경문제로인해서 발생할 수 있습니다. 신경문제의 가장 흔한 원인은 디스크 탈출과 관련된 신경뿌리병증에 의한 현상이구요. 하지만, 이런 상황이 아니더라도 병적이지 않은 건강한 성인도 한 근육에 힘일 계속 주고있다보면 쥐가 날 수 있습니다. 흔하게는 장딴지 근육에 쥐가 잘 생기며 팔씨름을 오래 하다보면 팔에 쥐가 나는 경우도 볼 수 있습니다. 꿈을 꾸다가 다리에 힘을 줘서 쥐가 나는 경우도 있습니다. 아마 어릴때 이야기 하신 경우는 이 경우에 해당되지 않을까 생각됩니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.사진으로 보여주시는건 거품뇨가 아닙니다. 거품뇨는 아래 사진처럼 거품이 변기를 가득 채우는 상황을 이야기하는겁니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.코로나는 정복된적이 없습니다. 전국민적으로 많은 사람들이 코로나에 걸리면서 면역력을 많이들 획득했다보니 더 이상 유행하지 않고 잠잠해졌던것인데 바이러스가 변이되고 사람들도 걸린지 시간이 지나면서 코로나 바이러스에 대한 항체도 줄어들고 요즘은 마스크 착용도 줄다보니 코로나 전파가 많아지고있는 실정입니다. 실제로 최근에 저도 담당 입원환자분이 코로나가 걸리면서 저도 코로나를 다시 경험했습니다. 감기, 독감 (인플루엔자), 결핵 등등의 감염질환은 완전히 없어지지 않고 계속 유행과 잠잠해짐을 거듭하는 경우가 대부분입니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.소변줄을 사용하는 이유는 여러가지가 있습니다. 작성자분의 상황은 아마도 걸어서 소변을 보러 가는게 위험하다고 보신것 같습니다. 의식이 명료하지 않아서 화장실을 가다가 넘어질 수 있다고 봤거나 혹시나 위험한 행동을 할 수도 있다고 보셨을겁니다. 소변줄 꽂을 때 젤을 사용하기 때문에 마취크림 굳이 사용하지 않아도 됩니다. 일부 마취성분이 포함된 젤을 비급여로 사용하는 경우가 있지만 거의 필요하지 않은 경우가 대부분입니다. 시트나 위생 때문에 소변줄을 사용하지는 않습니다. 소변줄 꼽고, 빼고, 관리하게 오히려 더 일도 많고 비용도 많이 들어갑니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.자세가 굽어있으면 펴져있는것보다 키가 작아지는것은 맞습니다. 막대기를 구부린것보다 펴져있는게 당연히 길겠죠. 그러나, 평소에 자세가 매우 구부정한 사람이 아니라면 이런 자세 변화로 키가 커지는 부분은 매우 미미하겠습니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.팔접히는 부분이 팔꿈치를 이야기 하시는건가요?팔꿈치의 관절이 통증의 원인인지 근육이 원인인지에 따라서 이야기 달라집니다. 진단 없이 어떤 행동이 도움이 될지 판단하기 어렵습니다. 진단은 재활의학과나 정형외과에서 받으시는게 맞겠습니다. 보편적으로 운동 및 과사용으로 인해 발생한 통증은 휴식과 온찜질을 통한 혈액순환 증가가 회복에 도움이 됩니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.손목을 다쳤다고 할때도 정확히 어느 구조물이 얼마나 손상되었는지에 따라서 이야기가 다 달라집니다. 삼각섬유연골이 다친건지, 인대가 끊어진건지, 힘줄 건초에 염증이 생긴건지 다 달라진다는 이야기입니다. 과사용으로 인해 생긴 대부분의 질환들이 휴식 및 온찜질을 해주면 회복이 되는건 맞지만 질환마다 그 회복기간이 몇달씩 걸리는 경우도 있습니다. 증상이 가볍다면 휴식을 취하면서 기다려보실 수 있지만 통증이 심하다면 재활의학과나 정형외과 방문하시고 진단을 먼저 받아보시는게 앞으로 어떻게 관리해야할지를 아는데 도움이 되겠습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.혈압을 한번 측정해보시되 수축기 혈압이 180mmHg를 넘지 않는다면 고혈압 때문에 코피가 났다고 보기 어렵겠습니다. 혹시나 최근에 비강 스테로이드 스프레이를 많이 사용하셨거나 에어컨, 선풍기를 얼굴로 많이 쐬셔서 비강 점막이 얇아지면서 코피가 잘 나는 상황이 되었을 수는 있겠습니다. 코피가 반복된다면 혹시나 혈액응고와 관련된 혈소판, 혈액응고인자들에 대한 검사를 한번 해보시는게 적절하겠으며 이비인후과, 내과 진료를 보시면 되겠습니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.재활이라는 개념은 건강한 사람이 어떤 질환에 걸림으로써 기능이 떨어졌는데 그 기능을 다시 건강한 상태로 회복시키기 위한 치료들을 총칭합니다. 예를 들면 뇌졸중, 척수손상, 말초신경손상 이런 문제로 마비가 생기면 근력을 회복시키기 위한 재활치료를 하는거죠. 수술을 했다거나 골절이 되고나서 오랫동안 고정을 해놨다가 다시 관절을 쓰려고 하면 관절이 굳는 구축이 생기고 근력이 많이 떨어져 있는데 이 구축을 없애서 관절가동범위를 회복시키고 근력도 다시 올리는게 재활치료구요. 원인 질환 및 어떤 기능상의 저하가 있는지에 따라서 어떤 재활치료를 해야하는지 이야기가 다 달라집니다. 파킨슨 환자에서는 자세가 앞으로 굽고, 서동증, 동결보행, 균형장애 이런 문제가 생기니까 이걸 줄이기 위한 재활치료를 하는거구요. 어떤 환자나 대상을 상대로 하는 재활치료를 이야기하시는기 알려주셔야 설명이 가능하겠습니다. 건강한 사람들 대상으로 하는거라면 사실 그건 재활치료가 아닙니다. 병적인 이유로 기능이 떨어진 사람이 아니니까요. 그러니까 건강함 사람이 근육을 붙이려고 헬스장에 가서 운동하는건 재활치료가 아닌겁니다. 저희가 처방하는 재활치료에는 크게 중추신경계 재활치료, 복합운동치료, 단순운동치료가 있기는 합니다. 하지만 이런 처방들은 진단명에 맞춰서 필요한 운동처방을 저희가 넣는거라서 획일적으로 적용할 처방을 만들어놓는다는건 적절하지 않겠습니다.