전문가 프로필
프로필
답변
잉크
답변 내역
전체
보험
자격증
담낭용종 제거수술 보험처리방식?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.첫번째, 보통 수술을 하게되면 입원비, 진료비, 약제조비, 수술비 등등 다양한 항목에서 비용이 빠져나가는데, 수술비를 제외한 다른 항목에서는 실비처리가 된다.라는 내용으로 담당자분의 말을 이해하면 될까요?=> 실비 처리 같은 경우는 내가 실제로 사용한 병원비에 대해서 보장하는 보험입니다. 즉 입원비, 진료비, 약제조비, 수술비등에 사용한 병원비에 대해서 자기부담금 공제되고 나옵니다.16대질병 수술비라는 특약이 따로 있습니다.이것은 실비가 아니고 건강보험에 있는 특약입니다. 여기서 해당안된다는거 같습니다.두번째, 건강검진은 세달이 지나면 고지의무가 없다고하더라고요. 지금 3달이 지난시점이니 담낭절제술과 관련된 보험을 들어놓은다음, 수술비도 보험처리를 받는 방법도 가능할까요?=> 보험가입시 건강검진 포함 3개월 이내에 진단된것은 고지를 하여야 합니다. 3개월이 지났다면 고지 없이 가입이 가능합니다.만약 건강검진이후 추가검사를 받으셨다면 1년이내는 고지대상입니다. 세번째, 알음알음해보니 수술을 하게된 경위가 건강검진 결과로 인한 거라면 실비처리되는 보험은 없다는 얘기를 들었는데요. 따라서 애초부터 아파서 검진했다고 의사 소견서를 받으면 실비처리가 된다고 하는데.. 맞는 얘기인지요?=> 아닙니다. 건강검진은 예방목적이라 건강검진 비용은 안나옵니다. 다만 의심소견으로 인하여 질병이 진단이 되었고 그것에 대한 치료를 받아서 병원비를 내게 된다면 그것은 실비처리 가능합니다. 즉 , 치료를 위하여 사용한 병원비는 실비청구 됩니다.
보험 /
의료 보험
22.10.17
0
0
손해사정사 자격증을 취득하려하는데 취업잘되나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.손해사정사 같은 경우는 취업은 잘 되는거 같습니다.워크넷이나 구인구직 사이트에 손해사정사는 많이 뽑으니까요~시험난이도와 연봉같은 정보는 구직사이트에서 확인이 가능합니다.(회사마다 급여가 다 다를 것입니다.)
보험 /
재산 보험
22.10.17
0
0
사랑니 발치하거나 치아가 흔들려서 발치한것 실비
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.일단 사랑니 발치 같은 경우는 급여 부분이기 때문에 실비청구 가능합니다.치과대학병원에서 발치를 하셨으면 거기가 3차의료기관이면 2만원이 공제가 됩니다. 의료기관에 따라 공제금을 제외하고보상 됩니다. 치과병원은 1.5 치과 의원은 1
보험 /
의료 보험
22.10.17
0
0
지인 차량 탑승후 차 사고시 보험 처리 가능 여부?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.운전하다가 사고가 났다면 운전자도 동승자도 마찬가지로 상대방 자동차 보험회사에서보상을 받으면 됩니다. 개인 실비로는 중복보장이 불가능 합니다. 합의 이후에 치료는 실비로 가능합니다.만약에 운전자 보험이나 다른 기타 정액보장형 보험이 있다면 거기서 중복보장은 가능합니다.예를들어 골절이 되셨다면 가입하신 보험사에서 골절진단비를 받을 수 있습니다.
보험 /
상해 보험
22.10.17
0
0
보험 고지사항 위반여부 문의드립니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.1.이런 경우 고지혈증에 의심소견이나 질환진단에 대해 진료기록부에는 기재 안되어 있으나피검사 결과지를 보면 콜레스테롤수치가 높아서 고지혈증 같은데이런 경우 고지사항이 맞나요?제가 따로 들은게 없는 것 같아서 진료기록부를 확인한 것이고 그 결과 진료기록부엔 없습니다만걸리는 것이 진료기록부에는 인과관계는 검사지랑 소견서를 참고하라고 나와있다는 것입니다.=> 보험회사에서는 진단서도 보지만 검사지에 내용들을 자세히 보게 됩니다. 만약 검사지를 보고 이상한 부분이 있으면 병원에서 의사소견서를 제출하라고 할것입니다.2.그리고 임당진단받고 출산 후 당뇨정상소견을 위해서 내과에서 고혈당진단의 항목으로 피검사를 진행한 경우에 보험고지의무사항 추가검사 재검사에 해당되나요?=> 네 재검사 맞습니다. 어쨌든 정상인지 이상이 있는지 다시 검사를 하는 거니까요~3.임당진단 확정 후 대학병원에서 출산후 3개월 후에 당뇨확인해보자고 하셨는데요. 이런 경우 임당은 고지하였으나 추가적으로 더 추가검사 맟 재검소견으로 보고 또 고지해야하나요?=> 맞습니다 . 1년이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 재검사를 받은 사실이 있으면 다 고지하셔야 합니다.4. 임당 고지했으나 임당확정 전 임당검사를 재검사 했을때 해당사항도 추가검사 재검사로 보고 추가로 더 고지해야하나요?=>임당확정전 의심소견으로 추가검사를 하라고 하였다면 재검사 맞습니다.5.출산 전 막달검사나 출산 후 산후검사도 3개월내 추가검사 및 재검사소견으로 보나요?=> 출산같은 경우는 바로 보험가입이 불가능하며 출산후 심사를 해야 겠지만 1~3개월 뒤에 보험가입 진행이 가능합니다.(회사마다 다름)6.코로나확진도 고지해야하나요?=> 코로나로 인하여 합병증이 발생하였거나 병원에 입원등을 하였다면 고지를 하셔야 합니다. 단순 코로나 확진으로는 완치후 보험가입 가능합니다.
보험 /
의료 보험
22.10.17
0
0
안전거리확보불이행 교통사고 과실비율
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.지금 사진으로 봤을 경우는 안전거리 불확보라기 보다 합류차량과 사고가 난것 같습니다.이런경우 일반적으로 직진차량 20% 끼어든 차량80% 정도 입니다.하지만 끼어든 차량이 먼저 진입으로 인정받게되면 10%~20% 과실변동이 생길 수 있습니다.
보험 /
상해 보험
22.10.17
0
0
단체보험과 일반 실비 보험 중복일때 질문요
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.실비는 비례보상 상품이기 때문에 여러개를 가지고 있을 필요가 없습니다.단체실비 같은 경우는 산모 임신 출산관련 특약도 보장되기 떄문에 단체실비를 가지고 계시는게 좋습니다.중복으로 가지고 있을 필요 없으며 나중에 퇴사시 단체실비를 개인실비로 전환하시면 됩니다.굳이 가입당시의 실비를 유지하려는거 아니시면 해약하셔도 됩니다.
보험 /
저축성 보험
22.10.17
0
0
자동차보험 기간내에 가입을 못하면 어떻게 되나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.책임보험(대인, 대물배상)을 가입하지 않고 자동차를 운행한 보유자는 1년 이하의 징역 또는 500만원 이하의 벌금에 처하도록 되어 있습니다.책임보험을 가입하지 않으면 기간에 따른 과태료가 부가됩니다.미가입 10일 이내 15000원.미가입 11일 이상 1일당 6천원 추가.최고 과태료 90만원
보험 /
저축성 보험
22.10.17
0
0
주차된 차량에서 나온 경유누유로 인하여 인사사고
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.자동차보험은 소유, 사용, 관리하는 중에 발생한 손해를 보상, 배상합니다.지금같은 경우는 소유 관리에 있어서 기름이 누유되어서 사람이 다친 상황입니다.소유 , 사용, 관리하는 중에 일어난 사고로 인하여 대인접수를 해주면 될 것 같습니다.다만 이 상황이 소유,사용, 관리하는 중에 일어난 사고인지에 대한 여부를 따질것 같습니다.
보험 /
상해 보험
22.10.17
0
0
애완동을 치여 사고시 보험적용이 가능한지 궁금합니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.자동차 보험으로 대물접수해서 보상을 해주면 됩니다.다만, 비싼 애완견이라면 대물보상을 해주는게 낫지만..100만원 이하의 애완견이라면 현금처리 하는 것이 낫습니다.어짜피..20만원의 자기부담금이 들어가기 때문에..대물접수하면 3년간 할인이 유예되기 때문입니다.
보험 /
상해 보험
22.10.17
0
0
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025