안녕하세요. 물리치료사 박인국 입니다.

턱 통증, 치과 문제가 아니라면?턱에 통증이나 씹는 근육(저작근) 근력 약화때문에​치과에 가보셨으나 이상이 없다고 별다른 치료를 하지 못하고 계시는 분들이 계셔서​글을 올리게 되었습니다.​턱에 불편함이 있거나 씹는 기능이 저하되고 해당 근육에 통증이 느껴진다면​의심해볼만한 원인에 대하여 알아보겠습니다.​목 통증과 턱 통증의 연결고리혹시 목 통증이 있거나 경추 디스크가 있으신가요?​만약에 목에 디스크나 다른 질환이 있다면,경추 디스크가 저작근에 직접적인 영향을 주는 경우는 드물지만, 간접적인 긴장 유발 등으로 영향을 줄 수도 있습니다.​보통 경추 디스크로 목, 어깨, 팔 등의 증상이 많이 나타납니다.​하지만 심한 경우에는 턱주변 근육의 긴장도를 높여 저작근 운동에도 약간의 영향을 줄 수 있습니다.​일부 논문에는 목의 안정성이 턱관절 장애에 도움이 된다는 내용도 있습니다.​이러한 경우라면​정형외과, 재활의학과, 통증의학과, 싱경외과 등을​방문해 진료를 받아보시는 것이 좋다고 생각됩니다.​​​​삼차신경통, 어떤 증상일까?눈떨림이나 다른 증상은 없는지 확인해보는 것도 중요합니다.​경추의 문제로 인해 저작근에 문제가 생기는 경우도 있지만​삼차신경의 문제로 인해 삼차신경통으로 이어질 가능성도 있을 수 있습니다.​삼차신경통의 증상​얼굴의 감각 저하와 씹는 저작근육의 약화로 시작되며​편측성으로 나타납니다.​얼굴에 감각이 무디거나 눈이 떨리는 증상이 동반되는 경우도 있습니다.​통증은 몇 초에서 2분가량 통증이 지속되는 경우가 있으며​수면시에는 통증이 생기지 않습니다.​삼차신경통 진단​영상학적인 진단이 어렵기 때문에 환자의 통증양상에 의존해 진단하게 됩니다.​이와 같은 통증이 생기는 다른 질환으로는​치주감염, 부비동 질환, 중이염, 급성 녹내장, 악관절 질환, 대상포진 등과 구별해야 하기 때문에​이런 경우 진단을 위해서는 환자의 통증 양상이 아주 중요하다고 합니다.​​턱관절 및 씹는 근육 관련 통증에 대해 알아보았습니다.치료를 위해서는 원인을 알아야 치료 방법을 선택하거나​치료 방향을 잡을 수 있습니다.​해결되지 않는 턱 통증으로 고민이셨다면, 이 글이 새로운 실마리가 되기를 바랍니다.

25.07.09

​​예전에는 50대에 흔히 발병한다고 해서​오십견이라는 이름으로 흔히 알려진 질환으로​특별한 원인이 없이 발생하는 특징이 있습니다.Codman(1934)이 처음“동결견(frozen shoulder)”이라는 용어로 사용하기 시작하였으며,이 후 Neviaser(1949)가 이를“유착관절낭염(adhesive capsulitis)”이라 기술.출처 : 질병관리청원인으로는 두 가지로 나눌 수 있습니다.​첫 번째로특별한 원인이 없이 발생하는특발성 오십견이있으며​특별한 원인이 없이 견관절 내부의 연부 조직(인대, 힘줄, 신경 등.)의 점진적인 구축으로능동적인 부분이나 수동적인 부분의 관절 가동범위 제한이 발생한다고 알려져 있습니다.​두밴째로이차성 오십견이 있습니다.​당뇨병, 갑상선 질환, 경추질환, 흉곽 내 질환, 외상 등에 의해서 이차적으로 발생된다고 알려져 있습니다.​​​​이차성 오십견은​내인성, 외인성, 전신성으로 나눌 수 있습니다.​​내인성은 견관절 주변의 외상 또는 염증 변화가 원인이 되어 발생되는 것으로 회전근개파열, 석회화 건염, 견관절 및 주위의 골절 등을 들 수 있습니다출처 : 질병관리청외인성은 견관절 외부의 질환에 의해 발생되는 것으로 심장 질환, 호흡기 질환, 경추 질환 등을 들 수 있습니다.출처 : 질병관리청전신성은 전신적 대사질환에 의해 발생되는 것으로 당뇨병, 갑상선기능항진증 등을 들 수 있습니다.출처 : 질병관리청​​정확한 원인은 밝혀지지 않아 현재도 연구 중에 있으며​당뇨병과 갑상선기능항진증 등과 같이​체내 대사율이 높은 질환이나 심장이나 폐 질환과 관련되어 발생하는 경우가 많으며,​조직 내 허혈(혈액이 부족한 상태)에 의한 세포의 무산소 대사와 관련이 있다고 하며​여러 가설들이 많이 있지만 하나의 원인으로 발생하기보다는 여러 원인이 복합적으로 작용해​일어나는 것으로 보인다고 합니다.​​증상심한 통증야간통능동＊수동 관절운동 제한회전근개 질환과 다른 점은​오십견은 전범위에서 움직임 제한과 통증을 느끼나회전근개 질환은 특정 범위의 운동에서만 통증을 보이는 특징이 있어서로 구별할 수 있습니다.​증상에 따라3기로 나눕니다.-1기최초 증상 시점으로부터 3개월까지.통증이 점차 증가하며 관절 움직임의 제한이 심하며, 휴식 중에도 통증을 느낌.수동적 움직임 시 통증은 있으나 가동 범위 제한은 크지 않음.​-2기3개월에서 12개월까지.휴식 중 통증 완화되지만, 만성통증과 수동적 관절 움직임 범위가 제한됨.​-3기12개월에서 그 이상의 기간.일정 관절가동범위 내에서는 능동적 움직임 가능하며 통증 심하지 않으나,전 범위에서 일정 각도 이상 움직임 시 제한과 통증 발생함.​​치료​1. 비수술적(보존적) 치료 방법​출처 : 질병관리청출처 : 질병관리청-관절 내 수압요법​관절 내에 생리식염수를 강하게 주입하여​주변 조직을 박리(유착이 떨어지게) 하여 움직임을 수월하게 하도록 합니다.​-관절 내 스테로이드 주입​관절 내 염증을 감소시키며 통증을 감소시키는 데 효과적입니다.​스테로이드와 국소 마취제를 합께 투여하기 때문에​치료 후 바로 통증이 감소하여 자가운동요법이나 수동 신장운동을 좀 더 효과적으로 할 수 있습니다.​-도수치료​연부조직과 관절의 움직여 관절의 움직임을 재교육하며 주변 기능이 저하된 근육을 활성화시켜통증이 발생하는 움직임을 좀 더 수월하게 할 수 있도록 하는 방법입니다.치료 중 유착이 떨어져 좀 더 편안하게 느낄 수 있지만 너무 강한 강도로 받게 되면 오히려 통증이 증가되는​경우가 있어 상태에 따라 다양하게 접근하는 것이 좋습니다.​-그 외 치료 방법​충격파 치료와 여러 가지 주사 치료(히루안, PDRN, PRP 등) 등이 사용될 수 있습니다.​​​2.비수술적(보존적) 치료 방법​관절경을 이용하여 관절낭 유리술을 할 수 있습니다.출처 : 질병관리청수술 전 후 도수치료를 시행하게 되면 수술 시 시야를 좋게 하고 해부학적 경계를 파악하는데도움을 줄 수 있어 많은 의사들이 선호한다고 합니다.​​​​오십견과 증상 치료방법까지 알아보았습니다.​오십견은 대부분 자연치유된다고 알고 있으나​만성염증이 발생하며​통증을 일으키는 경우도 있으며​장기간 기능장애를 동반하여​회전근개 파열이나 석회성 건염으로 진행되는 경우가 있어​스스로 해결하기 힘들 때는​전문가의 도움을 받으시는 것이 좋다고 생각됩니다.​원인을 정확하게 파악하기 힘든 만큼한 가지 방법으로만 치료를 하는 것보다​복합적으로 문제를 해결해 나가는 것이 현명하다고 생각됩니다.

25.03.19

*** 증후군(***Syndrome)이라는 이름의 진단은​증상은 있으나​어떤원인으로 이러한 통증이 발생되었는지​원인을 찾기 어려울 때 이렇게 진단명을 붙이게 됩니다.​​​하지 불안증후군의 주된 양상은​주로 다리에 불편함 감각을 유발하며, 특히 밤에 증상이 심해져 수면 장애를 일으킬 수 있습니다.​해당 증상으로만은 다른 질환들과 혼동될 수 있습니다.​​​하지 불안 증후군과 유사한 질환으로는​말초신경병증 : 신경 손상으로 인해 다리나 발에 저림, 통증, 이상감각이 나타날 수있음.​파킨슨병 : 도파민 분비의 문제로 인해 운동 조절에 영향을 미치며 유사한 증상으로 다리의 불편함을 동반할 수있음.​야간 근육 경련 : 근육이 갑자기 수축하여 경직되어 통증을 유발 할 수있음.​정맥 순환 장애 : 순환장애로 인해 불편함을 유발 할 수 있음.​근위축성 측삭 경화증 : 신경세포의 손승으로 근육 약화와 감각이상 발생할 수 있음.​다발성 경화증 : 중추 신경계의 염증성 질환으로 다리의 불편함을 유발 할 수 있음.​심부 정맥 혈전증 : 정맥내 혈정이 형성되어 다리가 무겁고 불편함을 유발 할 수 있음.​요통이나 좌골 신경통 : 요추와 둔부의 신경이 압박되거나 손상되어 하지 불편함을 유발 할 수 있음.​척추 질환(추간판 탈출증 또는 디스크) : 디스크의 신경압박으로 인해하지 불편함을 유발 할 수 있음.​근막 통증 증후군 : 해당부위의 근막의 근장도가 증가하거나 염증이나 유착되어하지 불편함과 통증을 유발 할 수 있음.​등의 질환에서 신경과 근육에 비슷한 양상의 통증과 불편함을 유발 할 수 있습니다.​​​하지 불안증후군 치료 방법으로는​약물치료​도파민 작용제, 철분 보충제, 항경련제, 진정제 복용.​약물치료와 병행하여 치료하면 좋은 방법​스트레스 관리와 심리적인 안정.생활습관 개선.운동.마사지 및 족욕.냉 온 교차 찜질.​​마지막으로 개인적인 견해를 말씀드리자면​도수치료 시에는 순환개선 및 증상 발현 부위 이외에 기능저하된 부분이나 호흡에 관련하여 치료를 진행합니다.​몸이 이완이 되면 통증 감소와 스트레스 해소에 대한 효과가 있기 때문에​근막과 근이완 치료진행과​호흡근이완 후 호흡가이드 진행.​불필요한 근긴장도는 없는지 확인하여 인지감소된 해당근육 활성화 자극 치료.​기능회복치료를 진행 합니다.​일회성 치료가 아닌 꾸준한 치료가 필요하며​상태에따라 주 3회부터 주 1회로 10회정 후 치료목표를 다시 설정합니다.​상태가 잘 회복되는 분이 있는반면에 회복속도가 느린 분들도 있기 때문에​얼마나 오랜기간에 걸처 진행되었는지에 따라 주변의 외부적인 어려 요소에 따라 회복속도가 다를 수 있습니다.

25.03.14