답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.말씀하신 일정이면(12/27, 1/2 진료 → 5/20 가입) 3개월 고지기간을 넘어가서 원칙적으로 고지의무 위반으로 보기 어렵고, 감기 처방(3일씩 2회)도 경미한 질환이라 비염 수술 보험금 청구 자체는 가능할 가능성이 높습니다.다만 최종은 보험사가 비염 수술과 과거 감기 진료의 “연관성(기왕증)” 여부를 보고 판단합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.정리해서 핵심만 답합니다.1. 한의원 “교통사고 패키지(추나·침·부항·물리치료)”는 실제로는 의사가 상태 보고 필요한 치료만 선택 적용하는 구조입니다. 과잉치료가 자동으로 따라붙는 건 아닙니다.2. “덤터기”는 보험사 기준 과잉진료가 문제되는 경우이고, 정상적으로는 진단·증상 기반으로 치료항목이 결정됩니다. 불쾌할 정도로 임의로 넣지는 않습니다.3. 접수는 본인 자동차보험이 아니라 **상대방 보험사 대인접수(100% 과실이면 상대 보험)**로 진행합니다. 배민커넥트 시간제 보험은 보통 “자기 치료 보장”이지 대리합의 주체가 아닙니다.4. 2~3일 지나서 접수 못 하는 건 아닙니다. 다만 증상 시작 직후 빨리 접수하는 게 기록상 유리합니다.5. 배민커넥트 고객센터는 필수는 아닙니다. 다만 업무 중 사고 보고용으로 한 번 남겨두는 정도이고, 보상은 주로 상대 보험에서 처리됩니다.6. 치료 범위는 “목 통증으로 접수”해도 **연관된 방사통(팔·다리 저림 포함)**이면 같이 치료 가능합니다. 단, 완전히 무관한 부위는 제한될 수 있습니다.결론적으로 지금 상태면→ 상대 보험으로 대인접수 빨리 받고→ 증상 있는 부위 중심으로 치료 시작하는 게 맞습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.상대 100% 과실 교통사고로 이미 상대 보험에서 치료비가 지급됐다면, 본인 실손보험에서는 중복 보상은 안 되고 미지급 본인부담금이나 비급여 일부만 청구 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.인명 피해가 없고 단순 물적 피해 200만 원 수준이면 보통 형사처벌까지는 가지 않지만, 과실이 크거나 도로교통법 위반이 있으면 벌금형(대략 수십만~수백만 원) 가능성은 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.자동으로 연락이 오는 구조가 아니라 병원/공단/보험사 각각에 본인이 직접 신청해야 정산·환급이 진행되며, 특히 실손보험은 청구하지 않으면 지급되지 않습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.스케일링 보험 적용은 1월 1일 기준으로 갱신되며, 직전 연도에 건강보험 적용 스케일링을 이미 받았다면 그 해는 추가 적용이 안 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, MRI는 모든 세대 실손에서 “의학적 필요 + 급여/비급여 구분”에 따라 전액 보장이 아니라 자기부담금(통상 20~30% + 공제금)이 적용되어 전액 지원은 원칙적으로 없습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가능합니다. 실손보험은 구조 자체가 “낸 보험료보다 더 많이 받는 것”이 정상적인 상품입니다.고혈압 약처럼 의사 처방에 따른 외래 진료비·약제비는 자기부담금(보통 1~2만원 수준)을 제외하고 계속 청구 가능하고, 반복 청구한다고 문제 되지 않습니다. 다만 미용·건강검진·예방 목적 약은 제외되고, 계속 동일 질환으로 청구해도 약관상 정상 이용이면 불이익은 없습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.유병자 3대질병은 DB, KB, 삼성, 현대 등 메이저 손보사 유병자 전용상품이 무난하고, 다이렉트 상품이 보험료는 보통 더 저렴합니다.단, 가격보다 뇌혈관·허혈성까지 포함되는지 확인하고 설계 비교하는 게 핵심입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.핵심만 말하면, 두 상품이 보장 구조(상해입원일당, 요양병원 포함 여부, 면책조건)가 완전히 동일한지 확인이 먼저이고, 단순히 “금액·기간 비슷 + D사가 더 싸다”만으로 H사를 해지하는 건 위험할 수 있습니다.특히 예전 H사 10년 유지 상품은 보장 범위(요양병원 인정, 상해 정의, 지급 조건, 감액 규정)가 더 유리한 경우가 많아서 약관 비교 없이 해지하면 손해 가능성 큼입니다.