답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.경기도 기후보험은 폭염·한파·호우·태풍 등 기후재난으로 인한 온열질환, 한랭질환, 감염병, 재난 상해 등의 의료비 및 일부 생활지원금을 보장하는 구조입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가장 큰 어려움은 고객 확보 자체보다 신뢰 유지(장기 유지·클레임 대응) + 수익 불안정(해지/실적 압박) + 상품 구조 복잡성 설명 부담입니다. 고객 유입은 초기 문제지만, 실제로는 유지와 민원 대응이 더 큰 고충입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.대체로 11Z→10Z 하락 시 기본 보험료는 약 7% 인상 추정이 맞지만, 실제는 사고 내용에 따라 추가 할증이 붙어 더 오를 수도 있습니다. 군 운전경력 인정 자체는 유지되지만, 티맵 안전운전 할인은 재산정되어 점수/사고로 할인율이 줄거나 일시 소멸될 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.1세대 실손이라도 도수치료는 무제한이 아니라 연간 보장 횟수(통상 10~20회 내외, 특약 기준) 또는 치료 필요성 심사 기준이 적용되어, 받는 만큼 전부 지급되는 구조는 아닙니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가능은 하지만, 변비가 단순 기능성 질환이면 약제비는 실비 보장 대상이 되는 경우가 많고, 다만 “미용·건강보조·장기처방 관리성 약”으로 판단되면 일부 제한될 수 있습니다.처방전 + 약제비 영수증 있으면 청구는 가능하고, 보험사는 질병코드와 치료 목적(진단/경과 치료 여부) 기준으로 지급 여부를 판단합니다.여기는 의사샘이 건보적용안되는 일반처리되면, 실비 역시 건보적용이 안된 기준으로 40-50%으로 반영해서 지급될 겁니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험사 논리는 “검사를 했다는 사실”이 아니라 **의학적으로 해당 증상 진단·치료에 필요했는지(의학적 필요성)**를 기준으로 보상 여부를 판단한다는 점입니다.혈액 점도 검사는 일반적으로 필수 기본검사가 아니라 의사 소견상 특정 질환 의심이 있을 때만 인정되는 선택·추가 검사로 분류되는 경우가 많아서, 현재 제출 서류(검사비 영수증/처방)만으로는 “치료 목적” 입증이 부족하다고 본 겁니다. 그래서 “결과지 제출”을 요구하는 건, 검사 결과에서 실제 이상 소견이 있었고 그로 인해 검사 필요성이 있었다는 걸 확인하려는 절차입니다.즉 보험사가 말하는 핵심은 “이 검사가 예방 목적이냐 vs 진단 목적이냐”이고, 결과지가 없으면 예방성 검사로 판단될 가능성이 높습니다.대응은 감정적으로 가기보다1. 담당 의사에게 “어지럼/두통/부정맥 의심으로 혈액점도검사 시행 필요”라는 소견서를 요청2. 검사 결과지 + 의사 소견서를 함께 제출    이 조합으로 “진단 목적 검사”임을 입증하는 방식이 현실적입니다.보험사가 모든 비급여를 거절하는 구조라기보다, 비급여라도 ‘의학적 필요성 입증 여부’로 갈리는 케이스라서 논리 자체가 완전히 틀렸다고 보긴 어렵습니다.한줄답변

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.같은 치료비는 실손보험과 치아보험에 중복 청구는 가능하지만,실비는 실제로는 실제 발생한 비용 한도 내에서만 보상되어 이중으로 초과 수령은 안 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.간병인 보험은 보통 월 3~10만 원대이며, 모든 질병이 아니라 입원·중증질환 등 약관 기준 충족 시에만 간병비가 지급됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.상대 차량의 무리한 우회전·안전확인 의무 위반이 크지만 오토바이의 차 사이 주행도 일부 과실로 보통 차량 70-80% : 오토바이 20-30% 수준에서 판단됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.추가 조직검사 권유 상태면 가입 보류·거절 또는 해당 부위 부담보 조건이 붙을 가능성이 높으니, 검사 결과 확정 후 일반심사나 유병자보험으로 비교해보는 게 현실적입니다.