답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 사고 원인이 다른 별도 건이면 1년 내라도 다시 보상 가능하고, 한도는 가입한 일상생활배상책임보험의 사고당 보상한도(보통 1억 내외)와 자기부담금 조건에 따라 결정됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 실비보험은 기본 구조는 비슷해도 자기부담금·보장한도·비급여 기준(특히 4세대)에서 차이가 나니 최소한 그 핵심 조건은 비교해보고 가입하는 게 맞습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 맞습니다. 본인부담상한제 환급금은 실손보험으로 이미 보장받은 ‘급여 본인부담금’ 범위에 한해서만 반환 대상이라서, 실비 청구하지 않았던 금액까지 돌려줄 필요는 없습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.만 18세는 대부분 일일보험 가입이 제한되기 때문에, 차주 보험에 ‘임시운전자특약/단기운전자확대특약’을 추가하거나 가족 차량이라면 가족한정 특약에 포함시키는 방법이 현실적인 해결책입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.4세대 실손은 비급여라도 의학적 필요성이 인정된 경우만 보장되는데, 유방초음파가 ‘증상·이상소견 없는 단순검진/추적검사’로 판단되면 반복 청구는 보상 제외될 가능성이 큽니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다네, 철심 제거 수술은 별도의 치료로 인정되기 때문에 다시 실비 청구 가능하지만, 약관상 자기부담금·보장한도·면책기간 조건은 그대로 적용됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험금 청구권의 3년 제한은 보험사 마음이 아니라 민법상 소멸시효를 보험에 맞게 정한 법적 기준이라서, 분쟁 장기화 방지와 증거 확보 현실성을 고려해 입법적으로 3년으로 정해진 것입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.전 직장이 자격상실 신고를 안 한 상태라서 막힌 것이니, 전 직장에 즉시 신고 요청하거나 국민건강보험공단에 사실신고로 직권 처리(퇴사 증빙 제출) 요청하면 해결되고 이후 자녀의 피부양자로 등록 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.일반적으로는 국가건강검진을 못 받아도 과태료 같은 직접 불이익은 없지만, 직장가입자의 경우 사업주 측에 행정상 불이익이 있을 수 있고, 무엇보다 이후 질병 발견 시 본인 책임으로 보는 부분이 생길 수는 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험은 “유예 신청만 해두고 나중에 낸다”는 개념은 보통 안 되고, 미납 상태가 되면 일정 기간(보통 1~2개월 유예기간) 지나 자동 실효(해지)됩니다.다만 일부 상품은 납입중지/보험료 납입유예/감액완납/대출(약관대출) 같은 방법이 있으니, 보험사에 연락해서 “해지 대신 유지 가능한 방법”이 있는지 바로 확인하는 게 맞습니다.