답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.입원실을 실제로 이용했더라도 입원 인정 기준(의학적 입원 필요성·입원실 사용 인정 시간·의사 소견) 충족하지 못하면 보험사가 통원으로 처리하는 경우가 있어 그 자체가 틀린 건 아닙니다. 다만 약관 기준에 따라 다툴 여지가 있으니 병원 입원기록과 입퇴원 확인서를 근거로 재심사 요청은 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보통 대인 합의는 치료 경과가 어느 정도 나온 뒤(입원 후 수일~1주 이상) 보험사에서 먼저 연락하는 경우가 많고, 급하게 바로 오지 않는 것도 흔합니다. 아직 치료 초기라 당한 쪽에서 먼저 합의할 필요는 없고, 치료 집중 후 보험사 연락을 기다리거나 필요하면 병원 통해 문의하면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.같은 세대가 아니면 가족 제외에 해당하지 않아 일상생활배상책임으로 보상 가능할 여지는 있으나, 피보험자가 직접 부모 물건을 파손한 경우는 ‘친족 간 배상 제외’로 처리될 수 있어 약관 확인이 필수입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.기존에 이미 크라운 등으로 치료된 치아를 다시 충치로 재치료하는 경우라도 면책기간(보통 90일~180일) 이후이고 ‘치료 당시 새로운 질병(재발 충치)’로 인정되면 보상 가능하지만, 가입 전부터 진행 중이던 치아로 판단되면 보상 제외될 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.이미 해약 처리 및 환급금 지급이 완료된 상태면 동일 계약은 원칙적으로 복구(부활) 불가능하고, 다시 가입은 신규 가입(심사 재진행)만 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보통은 진단서와 진료기록(소견서/영상 판독지)만으로 충분하고, 초음파 “영상 파일” 자체까지 필수 제출 대상은 아닙니다. 다만 보험사에서 추가 확인 요청하면 그때 제출하면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.상품이 보험인지 적금인지에 따라 다르지만, 대부분은 납입금액 변경(감액/증액) 신청으로 5만원으로 줄일 수 있고, 부족분을 나중에 반드시 채워야 하는 구조는 아닙니다(다만 보험이면 보장·적립이 줄어들 수 있음).

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가능하지 않습니다. 건강보험 피부양자는 원칙적으로 배우자·직계존비속 중심이라 사위 밑으로는 등재 불가하고, 현재는 본인 명의로 지역가입자로 전환해야 합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보통 실손보험 청구에는 CT 결과지·진료비 영수증·진료기록지가 핵심이고, 의뢰서는 필수는 아니지만 상급병원 전원 경위 확인용으로 요구될 수 있어 함께 제출하면 안전합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험청구 목적이면 진료비 영수증(또는 진료비 세부내역서 포함)으로 충분하고, 상해진단서는 필요할 때만 추가로 발급받으면 됩니다.