치아보험 같은부위 같은 치료받으면 보험청구될까요

Question

치아보험가입한지는 6년넘었는데 청구해본적은 없습니다

보험 가입전 어금니는 대부분이 이미 치료된 상태였고

이번에 통증이 오는 어금니들 다시 치료해야할듯한데

크라운되어있는 어금니를 충치로 다시 크라운치료나 인레인 치료할 경우 보험 받을수 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

이미 씌운 어금니라도 “새로 생긴 충치 때문에 재크라운·인레이”라면 치아보험에서 보장됩니다.

단순 수리·복구로 기록되면 제외되니, 진단서에 ‘새 충치’ 문구를 꼭 기재받으세요.

면책기간(90일/180일), 연간 개수/감액 규정도 함께 확인하시구요.

Answer 2

안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

원칙은 신규로 발생한 사고에 대해서만 보장이 됩니다.

따라서 기존 부위에 재치료시는 보장이 안되는것이 맞습니다.

다만 최근에 판매하는 상품중에 다시 씌우는것도 보장되는것이 있으니 참고하시면 될듯합니다

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

이미 크라운된 치아에 대해 새 충치나 재치료는 보험 적용이 가능할 수 있습니다.

다만, 치료 원인과 기록에 따라 다를 수 있으니, 진단서에 새 충치 또는 재치료라는 문구가 꼭 들어가게 요청하시고 고지의무 위반 여부도 체크하셔야 합니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

보험가입중 발생한 질병이나 상해로 치료받았다면 가입전 치료받았던 치아도 보장대상입니다.

Answer 5

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

가입당시 고지의무를 위반하지 않으셨다면 이미 크라운 치료를 받은 부위에 대하여 새로운 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해(상해)를 직접적인 원인으로 크라운 치료를 한 경우에는 해당 치료보험금을 지급합니다.