답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.일반적으로 자살은 가입 후 2년이 지나면 종신보험·정기보험 모두 사망보험금 지급 대상이 될 수 있지만(약관 기준), 질병 치료 중 자살이라도 보험사 조사에 따라 예외·제한 사유가 검토됩니다.실손보험은 사망 원인과 관계없이 생전 치료비만 보장하고 사망과는 별개입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.아니요, 7월 6일이 치료 종결일이라는 의미일 뿐 자동으로 합의가 끝나는 건 아닙니다.이후에는 치료 종료 후 후유증 여부 확인 → 합의금 협의 과정을 따로 진행해야 합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.이미 실손보험에서 지급된 금액보다 실제 정정된 진료비가 줄었다면, 그 차액은 보험사에 반환(환수)하는 게 맞습니다.보통은 병원 정정내역 기준으로 보험사가 안내하거나, 직접 고객센터에 연락하면 정산 처리 방법을 안내받습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.대인보험은 12대 중과실 여부와 관계없이 기본적으로 치료비·합의금 지급은 정상 적용됩니다.다만 치료비가 과도하거나 과실비율·상해등급 기준을 초과하는 부분은 보험사 간 구상권 정산(보험사끼리 비용 조정)으로 처리됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.교통사고 후유장해는 치료가 끝난 뒤에도 신체 기능에 영구적인 장애가 남는 상태를 의미하며, 보상은 의학적 장해율(맥브라이드 기준 등)과 소득·노동능력 상실 정도로 산정됩니다.보상 절차는 보통 치료 종결 → 장해진단서 발급 → 보험사 제출 및 심사 → 합의 또는 소송 순으로 진행됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.현재 “자가면역 간염 의심 + 최근 급성 간수치 상승(4000대)” 이력은 보험 가입 심사에서 매우 중요한 리스크로 평가돼서 가입은 가능하더라도 조건부(간 질환 부담보) 또는 일정 기간 가입 거절 가능성이 높습니다.즉,* 가입 자체: 일부 보험은 가능* 결과: 간 관련 보장 제외 조건 붙을 확률 높음* 확정 진단(조직검사 전/후 여부)에 따라 심사 더 엄격해짐

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.아니요, 자동차보험에서 합의했다고 해서 후유장해 보상이 무조건 막히는 건 아닙니다.다만 합의서에 “향후 일체 청구 포기” 같은 문구가 있으면 자동차보험 청구는 제한될 수 있고, 실손보험은 치료비만 대상이라 후유장해는 원래 별도 보장 항목이 아니라 일반적으로 지급되지 않습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.주된 원인은 보험사는 비용 통제, 병원/환자는 치료 필요성·손해보전 극대화라는 이해관계 충돌과 의료비 기준의 불명확성입니다.대책으로는 진료·보상 기준의 표준화, 객관적 의료심사 강화, 분쟁조정기구 활성화가 핵심입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보상직원의 전문성 향상을 위해서는 사례 기반 교육, 의료·법률 협업 강화, 그리고 처리 기준의 표준화 및 성과가 아닌 정확도 중심 평가 체계가 필요합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험설계사 수입은 기본급 연봉이 아니라 판매 실적에 따른 수수료(초기 수당 + 유지 수당 + 시책비) 구조라서 계약을 많이 유치하면 소득이 크게 올라갑니다.즉 고정 연봉이 아니라 성과 기반 수입 구조라 편차가 매우 큰 직군입니다.