답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.상대 100% 과실 교통사고로 이미 상대 보험에서 치료비가 지급됐다면, 본인 실손보험에서는 중복 보상은 안 되고 미지급 본인부담금이나 비급여 일부만 청구 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.인명 피해가 없고 단순 물적 피해 200만 원 수준이면 보통 형사처벌까지는 가지 않지만, 과실이 크거나 도로교통법 위반이 있으면 벌금형(대략 수십만~수백만 원) 가능성은 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.자동으로 연락이 오는 구조가 아니라 병원/공단/보험사 각각에 본인이 직접 신청해야 정산·환급이 진행되며, 특히 실손보험은 청구하지 않으면 지급되지 않습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.스케일링 보험 적용은 1월 1일 기준으로 갱신되며, 직전 연도에 건강보험 적용 스케일링을 이미 받았다면 그 해는 추가 적용이 안 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, MRI는 모든 세대 실손에서 “의학적 필요 + 급여/비급여 구분”에 따라 전액 보장이 아니라 자기부담금(통상 20~30% + 공제금)이 적용되어 전액 지원은 원칙적으로 없습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가능합니다. 실손보험은 구조 자체가 “낸 보험료보다 더 많이 받는 것”이 정상적인 상품입니다.고혈압 약처럼 의사 처방에 따른 외래 진료비·약제비는 자기부담금(보통 1~2만원 수준)을 제외하고 계속 청구 가능하고, 반복 청구한다고 문제 되지 않습니다. 다만 미용·건강검진·예방 목적 약은 제외되고, 계속 동일 질환으로 청구해도 약관상 정상 이용이면 불이익은 없습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.유병자 3대질병은 DB, KB, 삼성, 현대 등 메이저 손보사 유병자 전용상품이 무난하고, 다이렉트 상품이 보험료는 보통 더 저렴합니다.단, 가격보다 뇌혈관·허혈성까지 포함되는지 확인하고 설계 비교하는 게 핵심입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.핵심만 말하면, 두 상품이 보장 구조(상해입원일당, 요양병원 포함 여부, 면책조건)가 완전히 동일한지 확인이 먼저이고, 단순히 “금액·기간 비슷 + D사가 더 싸다”만으로 H사를 해지하는 건 위험할 수 있습니다.특히 예전 H사 10년 유지 상품은 보장 범위(요양병원 인정, 상해 정의, 지급 조건, 감액 규정)가 더 유리한 경우가 많아서 약관 비교 없이 해지하면 손해 가능성 큼입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.지쿠터 이용 중 사고면 핵심은 “개인 해결”이 아니라 지쿠터(전동킥보드) 보험 적용 여부 + 배달오토바이 과실 비율입니다. 업체에 이렇게 확인하면 됩니다:“해당 사고가 지쿠터 이용 중 발생한 건인데, 대인/대물 보험 적용 가능한지, 자기부담금과 보상 범위가 어떻게 되는지, 그리고 사고 접수 절차가 어떻게 되는지”를 물어보면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.환급을 받으면 해당 기간은 보험이 일시 중지(또는 소멸 처리)되어 보장 공백이 생기고, 그 기간 중 사고는 당연히 보상 불가이며, 재개 시 조건 변경·심사·불이익(보험료 재산정)이 발생할 수 있어 단순 환급만 보고 결정하면 위험합니다.