답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가능은 합니다. 다만 1년 지난 건이라 진료기록·영수증 확보 후 과실 입증까지 준비해서 체육회(또는 보험사)에 손해배상 청구로 진행해야 하고, 흉터 치료비도 의학적 필요성 입증이 되면 일부 인정될 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험사 실수로 서류 기재가 잘못된 것만으로는 보통 “보험사기 역고소”까지는 어렵고, 사기 의도가 있었다는 증거가 있어야 성립됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가입은 원칙적으로 60세까지이고(원하면 임의계속가입으로 연금 수급 전까지 연장 가능), 10년 미만이면 연금 대신 60세 이후에 조건 충족 시 반환일시금으로 돌려받을 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.“하루 입원하고 150만원”처럼 정해진 금액을 맞추는 방법은 없고, 보험금은 진단(2주), 치료내용, 입원 필요성, 실제 휴업손해 자료 기준으로 산정되며 무리한 입원은 오히려 보험사에서 인정 안 하거나 분쟁만 커질 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.같은 유방(동일 원발부위)에서 나온 동시 진단이면 보통 보험에서는 1건의 암으로 보고 암진단비 1회 + (약관에 따라) 소액암 여부만 판단하지, 조직 종류가 3개라고 해서 각각 따로 중복 지급되지는 않습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.S130·S3350처럼 MRI로 “신경/척추 손상”이 확인돼 진단이 변경되면 보험사에 재접수해서 상해등급 재심사(재판정) 요청하는 게 맞습니다.과실 8:2라면 상대보험사에서 20%만 보상하고, 나머지 80%는 본인 보험(자기신체사고/자동차상해 등 가입 여부)에 따라 처리됩니다.합의금은 상대보험사 + 본인보험 각각 따로 청구/협상하는 구조입니다(자동차보험 담보에 따라 다름).상해등급이 바뀌면 위자료·휴업손해·후유장해 가능성까지 달라져 금액 차이 크게 날 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.상급종합병원은 정부가 중증질환 진료·교육·연구 역량(전문의료진, 진료과 구성, 병상·환자구성 등) 기준을 충족해 지정한 3차 의료기관이고, 병원은 그 외 2·3차 일반 의료기관입니다.토요일은 보통 “오후(대개 13시 이후)”부터 야간·공휴일과 같이 진료비 약 30% 시간외 가산이 붙습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.한줄로 말하면 보험설계사는 본인 상품을 팔아야 수수료를 받는 구조라 자기 설계안을 “최적”이라고 설명하는 경우가 많고, 실제로는 기존 보험을 무조건 바꾸기보다 보장 공백·중복 여부를 비교해서 필요한 부분만 보완하는 게 맞습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.버스 탑승 중 사고는 원칙적으로 버스회사 책임이라 보험처리가 기본이고, 개인합의(10만원 수준)는 매우 낮은 금액이라 추가 치료 가능성이 있으면 반드시 보험접수 받아서 치료비·위자료·휴업손해까지 정식 청구하는 게 유리하며, 나중 문제도 전혀 없고 오히려 보험처리 안 하면 보상 누락 위험이 큽니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.한줄로 말하면 성인이면 부모님이 병원 진료기록을 직접 조회할 권한은 없지만, 연말정산 의료비 자료에 포함되면 간접적으로 확인될 수 있어서 원하면 홈택스에서 의료비 자료제공 “비동의” 설정으로 노출을 막을 수 있습니다.