답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.결론부터 말하면 같은 속도·상황이면 “차량과 보행자 사고의 구조”가 더 중요해서 법적 지위(PAS 자전거 vs PM)만으로 형사처벌이나 과실비율이 크게 갈리진 않지만, PM(개인형 이동장치)은 법적으로 차량 취급이라 인도 주행·보행자 사고에서 더 엄격하게 보고 처벌/과실이 불리하게 나올 가능성은 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.“운전자상해보험”은 별도 상품명이 아니라 운전자보험 안에 상해특약을 붙인 형태이고, 형사보장은 기본담보처럼 포함되는 경우가 많지만 필수 고정 구성은 아닙니다(특약 선택형 구조).가능은 합니다. 형사보장 없이 상해+일배책만 구성하는 것도 상품 설계에 따라 가능하지만, 일부 보험사는 운전자보험 자체가 “형사담보 중심 상품”이라 완전 분리는 제한될 수 있습니다.자동차가 없다면 핵심은 운전보장이 아니라 일상배상책임 특약 + 필요 시 상해보험(건강보험/종합보험)이고, 운전자보험은 필수는 아니라서 목적에 맞게 분리해서 가입하는 게 맞습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 부부한정 특약 안에서 운전 중 발생한 사고라면 배우자도 주계약자(남편)와 동일한 조건으로 보상을 받습니다. (단, 보험 가입 시 설정한 자기부담금·한도·담보 조건은 그대로 적용됩니다.)

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.기다릴 필요 없습니다. 4층 가입 보험(일배책/화재보험)으로 처리되는 건 별개고, 피해자인 본인은 “직접 가해자에게 손해배상 청구”해서 공사 진행을 요구할 수 있습니다. 진행이 계속 지연되면 내용증명 보내거나, 견적서 기준으로 먼저 복구 후 구상청구(또는 분쟁조정)로 가는 방법도 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 일반 진료비 영수증·진료비 세부내역서 그대로 발급해서 가해자(일배책 가입자) 측에 제출하면 되고, 병원은 환자에게 “보험처리로 진행되는 건”이라도 원칙적으로 환자 본인 부담금만 청구하면 됩니다. 이미 의료급여 적용된 금액 구조 그대로 쓰는 게 맞고, 나머지 정산은 보험사(일배책)에서 처리합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 가능합니다. 과실이 상대에게 있다면 상대방 종합보험에서 대인(치료비·위자료)과 대물(차량 수리비) 모두 보상받을 수 있고, 본인 보험이 책임보험뿐이어도 피해자 보상에는 영향 없습니다.

안녕하세요. 박지연 보험전문가입니다.간단손해보험대리점은 자동차보험·실손·일상생활배상 같은 “구조가 단순한 손해보험 상품만 제한적으로 판매할 수 있도록 등록된 대리점”을 말하며, 일반 종합보험대리점보다 취급 상품 범위와 설계 권한이 좁은 형태입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 가능합니다. 2013년 실비 기준에서도 급여 항목이면 공단부담액이 0원이어도 ‘법정 비급여처럼 전액 본인부담된 급여’는 실손 청구 대상이 될 수 있습니다(단, 비급여가 아니라 진짜 급여 인정 항목이어야 함).

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.경찰 제출용 진단서는 형사처리(치상 여부, 상해등급, 가해자 처벌 수위 판단) 때문에 필요합니다.상대 보험사에는 필수 제출은 아니지만 손해액 산정(치료기간·위자료) 기준으로 요구될 수 있습니다.병원에는 문구 “요청”은 가능하지만 진단서는 의사가 의학적 판단으로 작성해서 임의 수정은 거의 안 됩니다.진단서 내용이 경미하면 치료기간 인정이 짧아져 합의금이 줄어들 수는 있습니다.경미 교통사고 통원은 보통 2~6주 정도가 일반적이지만 증상 지속 시 더 길어질 수 있습니다(의학기준 우선).지금은 치료 지속 + 진료기록 확보 + 합의 서두르지 않는 것이 가장 중요하고, 보험사는 기본적으로 수동적으로 대응하는 게 정상이라 먼저 적극 개입 안 하는 경우가 많습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.지방종 수술은 보통 질병수술비(질병수술특약) + 실손의료비(급여/비급여)가 핵심이고, 단순 미용 목적이 아니라 의학적 필요로 제거된 경우에 한해 보장됩니다. 성형/미용으로 분류되면 실손에서도 제외될 수 있어 진단서·수술코드가 중요합니다.