보험청구의거부에대한 법적인 방안은없는지요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.수술을 하지 않았다고 진단금을 주지 않는 건 보험사의 횡포와 갑질입니다.보험사와 싸우시면서 힘빼지 마시고 바로 금강원에 민원을 넣으십시오.진단금을 받기 위해서 비싼 보험료를 계속 내고 있는데 수술을 받지 않았다고진단금을 주지 않는단 얘기는 죄송하지만 제가 처음 들어서요.또한 만약 담당 설계사가 없거나 연락이 되지 않으신다면 보험사와 계속 싸우셔도보험사는 같은 말만 되풀이합니다.그러니 금강원에 민원을 넣으시는게 가장 빠르십니다.도움이 되셨길 바래요.
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실비보험 09년 8월 가입자입니다 착한보험 전환여부 질문해요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.안타깝게도 현재는 3세대 착한실손은 판매가 끝나셨구요. 지금은 4세대 실손만 전환을 할 수 있습니다.현재 질문자님은 1세대 실손 가입자 이신 것 같으신데 갱신폭탄을 맞기 전에 4세대로 전환을 추천드립니다.갱신폭탄을 맞게 되면 보험료가 2~2.5배가량 상승되어 실손보험을 유지 못 할 수 도 있으니깐요.도움이 되셨길 바래요.
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태아보험도 들어놓아야 하나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.태아보험은 어린이보험안에 태아특약을 넣어서 가입을 하는 것인데요.어린이보험을 가입하는 것입니다.현재 질문자님께서 임신 중 이시라면 16주후에 안정기에 접어 들기 때문에 그 이후에 가입을 하셔야 하구요.만약 출산을 하셨다면 당장도 가입이 가능하십니다.어린이보험 설계시 한가지만 유의하시면 되시는데요.10년 혹은 15년납 30세만기로 설계를 받으셔야 보험료가 저렴하게 산출이 되십니다.또한 30세만기라고 해서 30세에 보장이 끝나는 것이 아닌 만기전 80~100세로 전환이 가능하니참고하시면 될 것 같습니다.어린이보험의 혜택은 보장이 매우 높고 보험료가 매우 낮습니다.또한 성인보험처럼 암진단금에 대한 90일면책이 없기 때문에 극단적인 예로 가입 후 바로 암진단이 나오셔도 보장을 받을 수 있습니다.도움이 되셨길 바래요.
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부담보로 가입했던 실비 청구 가능한가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.부담보가 전기간인지 아니면 기간이 있으신지를 먼저 알아보셔야 됩니다.만약 전기간 부담보시라면 간염약은 계속 보험청구가 안되실 꺼구요. 기간이 있다면 그 기간이지나면 자동으로 해제가 됩니다.도움이 되셨길 바래요.
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질병이 있으면 실비는 가입 못하나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.당뇨만 있으시고 약으로 관리 중 이시라면 유병자실손으로 가입을 가능하십니다.다만 비급여(도수, MRI 등)는 보장에서 제외가 됩니다.나머지 상해/질병은 보장은 낮지만 보장이 되시구요. 현재 실손이 없으시다면 가입을 하시는게더 나으실 것 같습니다.도움이 되셨길 바래요.
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실비갱신, 적정 금액선이 궁금해요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.1세대 실손을 가입 중 이신 것 같으시네요. 1세대 실손같은 경우는 계속 유지를 하실 경우갱신폭탄을 맞게 되십니다. 그러면 보험료가 2~2.5배까지 상승을 하여 실손을 유지할 수 없는 금액까지올라가서 4세대 실손으로 전환을 하시는 걸 추천드립니다.현재는 병원비를 100%보장을 받지만 4세대는 공제되는 금액이 있어 100%보장은 받지 못합니다.하지만 보험료가 올라가 실손보험을 유지할 수 없는 것보단 나으므로 4세대로 전환을 추천드리고요.또한 보장분석을 한번 받으시는 걸 추천드립니다.현재 질문자님의 보험이 어떻게 되어 있는지 확인을 한번 해 볼 필요가 있으시기 때문입니다.도움이 되셨길 바래요.
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실비와 치아보험 같은 회사 들어야하나요??
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.아직 치아보험에 가입을 하지 않으셨다면 가입을 안하시는 걸 추천드립니다.이유는 가성비가 안좋기 때문인데요. 가입 후 바로 보장이 되는 것이 아니라 90일면책이 있어90일이후 1년미만은 50%보장 1년이상 2년미만 혹은 2년이상을 유지해야 100%보장을 받습니다.따라서 치아보험에 가입을 하는 것이 아닌 3~5만원씩 꾸준히 1~2년동안만 모으시면치아를 치료할 수 있는 금액이 되십니다.도움이 되셨길 바래요.
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실비보험은 누구나 가입 가능한가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.고혈압과 당뇨가 둘다 있으시다면 아쉽게도 유병자실손보험도 가입이 어렵습니다.물론 심사를 해 봐야 알겠지만 두개의 질병은 합병증으로 번질 우려가 너무 커서 보험사에서통과를 잘 안해주거든요.실손보험은 일반실손과 유병자실손으로 나뉩니다.실손보험의 보장내용은 병원에서 진료-검사-진단-입원-수술-재활 이 모든 항목에서 보장을 받지만유병자실손은 비급여(도수, MRI)는 보장에서 제외가 됩니다.도움이 되셨길 바래요.
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20년납 80세만기 암보험 완납 유지해도 될까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.네. 당연히 보장을 제대로 받습니다. 물론 말씀하신 표적항암치료비 특약은 지금 새로 나온특약인데요. 한사람당 한도가 1억에서 1억4천까지 가능합니다. 이건 암세포만 파괴를 하는 치료법이어서후유증이나 기존 항암치료의 부작용을 최소화하는 치료법입니다.현재 한국엔 이 의료기기가 2대밖에 없고 비급여여서 치료를 받는데 무척 비싸지만보험으로 조금은 도와드릴 수 있기 때문에 가입을 하는 것이죠.도움이 되셨길 바래요.
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1세대보험부터 4세대 보험 차이는?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.4세대 실손 포함하여 크게 4가지로 나누어 쉽고 간단하게 말씀드릴께요.1세대(100%실손) - 간단히 말해서 100%실손입니다. 어떤 질병/상해로 입원을 하던 수술을 하던 검사를 하던병원진료비 일체를 다 돌려받는 실손입니다.장점은 100% 병원비를 다 돌려받는 것이고단점은 5년의 갱신주기에 따라 적게는 2배 많게는 2.5배까지 보험료가 상승합니다.해서 건강하신 분들은 4세대 실손으로 전환을 추천드리고 있습니다.2세대(표준화실손) - 이 실손의 갱신주기는 3년이며 이 실손부터 공제가 시작되었습니다. 그리고 중간에약관변경도 많이 되었죠.공제는 급여진료 10%, 비급여진료 20%, 선택특약비급여진료 30%이렇게 공제를 하며 나머지는 보장을 받습니다.장점은 갱신을 해도 보험료가 많이 오르지 않는다는데 있고단점은 이때부터 공제가 되니 어떤분들은 손해를 본다고 생각할 수 있습니다.3세대(착한실손) - 갱신주기는 1년이며 제가 알기로 지금까의 실손에서 제일 안정되고 좋은 실손입니다.위에 언급한 선택특약 비급여진료가 독립되어 나와서 선택특약의 진료를 받는다해서질병/상해의 전체 실손 보험료가 오르지 않습니다.공제는 동일합니다.개인적으론 장점은 있고 단점은 없는 실손입니다.4세대(신실손) - 갱신주기는 1년이며 지금까지의 실손과 동일하지만 딱 한가지 다른점은급여진료의 공제금액이 10%상승한 20%를 공제합니다.이유는 생보, 손보사의 위험률과 손해율이 올라갔기 때문입니다.실손보험료는 적으나 보장금액은 크고 블랙컨슈머, 나일롱환자 등 병원에서 과도한 진료를 해도 실손만있으면 돌려받을 수 있으니 고개입장에선 좋지만 보험사입장에선 돈이 아까운거죠.물론 일반화는 아니고 극소수의 사람들 때문에 피해를 보는 분들이 더 많습니다.겉모습만 보면 표준화실손과 흡사하나 급여진료비가 10%상승을 하였으니 고개들 입장에선 좀불이익을 받는 실손입니다. 하지만 보험료는 매우 저렴합니다.도움이 되셨길 바래요~
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