답변 내역
- 지방간이 있으면 암보험 가입 시 제한이 있나요? 50대 중반 남성 암보험 가입시 건강진단결과지 제출해야 하나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 암보험가입시 계약전 알릴 의무에는 1. 최근 3개월 이내에 아래 의료행위를 받은 적이 있는지 여부① 질병확정진단 ② 질병의심소견 ③ 치료 ④ 입원 ⑤ 수술(제왕절개 포함) ⑥ 투약라는 내용이 있어, 건강검진시 지방간이 있었다면 이는 고지를 하여야 하고 그에 따라 심사를 받아야 합니다.보험 / 의료 보험26.01.0200
- 보험 수익자 변경가능 여부를 묻습니딘안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.남편 보험수익자를 법정상속인에서 아내 단독으로 바꾸려면 어떻게 해야 하나요?필요한 서류 가능한지 궁금합니다.: 해당 보험계약의 피보험자가 본인이고 본인이 계약자라면 본인이 보험수익자를 변경할 수 있습니다.통상 보험사에서는 보험계약자의 보험수익자 변경신청서만으로 가능하고 보험사별로 보험수익자 본인인증이 필요할수도 있습니다.보험 / 저축성 보험26.01.0200
- 병원비가 너무 많이 나온거 같아요 확인을 하고싶은데요안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원비 관련해 명세서를 받기는했는데 정확히 어디다 문의하는게좋을까요? 심평원에 문의가능할까요?: 질문의 내용처럼 병원측의 병원비에 대해 부당 청구가 의심될 경우에는 국민건강보험공단에 문의하거나 진료비 확인 제도를 활용해 환불 여부를 신청할 수 있습니다.진료비 확인제도는 의료기관 등에서 부담한 비급여(전액본인부담금 포함)가 건강보험(의료급여) 대상에 해당되는지 여부를 확인해주는 권리구제 제도로 심평원에 문의를 하시며 됩니다.보험 / 의료 보험26.01.0100
- 자동차 사고에서 교차로 개념이 궁금해요.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차 도로와 주차장에서 나오는 출구와 만나는 지점도 자동차 법상 교차로에 해당하나요?: 도로교통법상 “교차로”란 ‘십’자로, ‘T’자로나 그 밖에 둘 이상의 도로(보도와 차도가 구분되어 있는 도로에서는 차도를 말한다)가 교차하는 부분을 말한다. 라고 규정하고 있고,여기서 “도로”란 다음 각 목에 해당하는 곳을 말한다.가. 「도로법」에 따른 도로나. 「유료도로법」에 따른 유료도로다. 「농어촌도로 정비법」에 따른 농어촌도로라. 그 밖에 현실적으로 불특정 다수의 사람 또는 차마(車馬)가 통행할 수 있도록 공개된 장소로서 안전하고 원활한 교통을 확보할 필요가 있는 장소 라고 규정하고 있어, 일반도로와 도로옆 건물등 주차장출구에서 나오는 곳은 도로로 볼수 없어 교차로로 보지는 않습니다.다만, 주차장출구에서 나오는 차량과 도로에서 주행중인 차량간 사고의 경우 노외진입 즉 도로외에서 도로로 진입하는 차량과의 사고로 보아 통상의 과실은 80:20 정도로 판단합니다.보험 / 교통사고 과실26.01.0100
- 2세대 실비 5세대로 바꿔야할까요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비가 2세대인데 실비가 계속 갱신 되어서 슬슬 금액적으로 부담이 되는데 보험회사에서 5세대인가 6세대로 무조건 바꾸게 되어있다고 연락이 왔어요. 강제성 같던데 바꿔야하나요?: 2세대실비보험의 경우 2013.01월 이후 가입한 경우 즉 후기 2세대실비보험의 경우에는 재가입주기가 15년으로 재가입주기에 따라 5ㅅ헤대로 전환이 됩니다. 따라서, 이때는 강제적으론 5세대로 전환이 되게 되니, 그전(재가입전)에 전환할 것인지에 대해서는 본인의 상해위험도, 질병위험도에 따라 선택적으로 결정을 하면 됩니다.보험 / 의료 보험26.01.0100
- 음주운전 교통사고 났는데 의료보험 적용되나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대방 대인 대물 접수 진행 했구요 이걸 자동차보험으로 해도 어차피 저한테 다 청구되는데 의료보험혜택이 가해자인 저한테 적용되는지 궁금합니다: 음주운전으로 생긴 교통사고는 고의 또는 중대한 과실에 의한 범죄 행위 중에 발생한 부상이기 때문에 건강보험의 보험급여에 제한이 되어, 음주운전 당사자는 건강보험 적용을 받을 수 없습니다.보험 / 교통사고 과실26.01.0100
- 교통사고 났는데 자보 혼자서 청구하는방법좀 알려주세요안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 이로인해 자보처리를 청구하고 싶은데 쉽고 간편하게 하는방법이 있는지 궁금합니다! 혼자서 청구가 안되면 손해사정사를 수임해서 손해사정사에게 맡기면 수임료가 대략 얼마나 나오는지도 알수 있는지 궁금합니다.: 쉽고 간단한 방법은 의무기록등을 보험사에 제출하여 보험사로부터 자문을 받아 자문 결과에 따라 처리를 하면 간단합니다. 다만, 보험사의 자문이기 때문에 본인에게 유리하지는 않을 가능성이 높습니다. 손해사정사를 선임하여 처리를 할 경우 통상 수수료는 지급보험금의 10-15% 정도입니다.보험 / 교통사고 과실26.01.0100
- 교통사고 나서 허리디스크 판정받았는데 자보처리 vs 실비처리 어떤게 더 유리한지 궁금합니다.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 한방병원에서 1주일정도 치료받고 이때는 가해자 보험 대인접수해서 보상을 받고난이후 퇴원해서 척추관절 병원에 재입원한 이후에 여기서 MRI찍고 요추간판외상성파열(S330)진단을 받았는데 이때도 자보로 청구시에 보상을 받을수있을까요? : 질문내용상 보상을 받았다는 것이 합의를 했다는 것인지는 불분명하나, 합의를 했다하여도 합의당시에 몰랐던 요추간판외상성파열진단을 추가로 받았다면 추가 청구를 할수는 있습니다. 하지만, 보험사에서는 해당 진단에 대하여 사고기여도에 대하여 검토를 하고 추가보상여부를 판단하게 되어, 자문 등의 결과에 따라 보상여부는 달라질 수 있습니다. 이때 입원은 의보로 재입원을 했었구요. 척추전문병원에서 치료받은것도 자보로 하는게 유리한지 아니면 실비로 하는것이 더 유리한지 궁금합니다.: 우선 상기와 같이 우선은 자보로 청구를 하여보시고, 안되면 그때 실비로 하면 됩니다.보험 / 상해 보험26.01.015.01명 평가10
- 든든해요!100
- 자동차 사고 자보처리를 하고싶은데 자보처리가 안됩니다.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 이부분에 대해서 손해사정사에게 의뢰하여 상담하면 자보처리나 또는 보상을 받을수 있을까요?: 현재 상황은 주치의가 해당 요추간판 외상성 파열에 대하여 사고기여도가 낮다고 판단 한 것으로 보입니다. 즉, 기왕증 기여도가 있어 우선 건강보험으로 처리하고 보험사와 분쟁을 하라는 내용인 것 같습니다. 이런 경우에는 사고정도, 피해자의 나이, 기존 검사여부및 결과, 주치의 소견등 해당 상해에 대해 분쟁을 할 수 있도록 증거를 채증하고 검토를 하여야 할 것입니다.보험 / 의료 보험25.12.3100
- 교통사고 합의금 관련해서 질문드립니다안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 궁금한것은 자동차 손해배상 시행령 찾아보니까 8급 20항에 팔,다리 근육 또는 힘줄을 봉합한경우 해당한다고 되어있는데 이 항목에 저도 포함되는지(진단서에 근육층포함 창상봉합술,변연절제술도 적혀있습니다), 아니면 입원도 길게하고 재수술도 했는데 12급은 아닌거같아서.. 더 올릴 방법이 있는지 여쭤보고 싶습니다.: 우선 정확한 것은 질문자의 상태와 검사결과등을 보아야 할 것입니다.다만, 질문내용상 상해급수이 12급에서 8급으로 오른다면 합의금이 많이 오르는 것같이 질문을 하였으나, 실제로는 상해급수에 다른 합의금의 차이는 위자료에만 영향을 미치기 때문에 그로 인한 것은 미비합니다. 그외에 향후치료비에 대해서는 성형에 대한 향후치료비를 더 산정하는 것이 합의금을 올릴 수 있는 방법입니다.보험 / 교통사고 과실25.12.315.01명 평가00