의료보험 관련질문입니다. 도와주세요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이틀전에 발목다쳐서 병원다녀와서 실손보험 청구해서 오늘 환급받았는데 병원에 한번더 가봐야할거같아서요..그럼 다시 청구해도 되는건지 궁금해서 질문드려봅니다.: 네 주치의 소견에 따라 치료를 하는 것이라면 치료받고 청구하면 됩니다.
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과실0인 후미추돌 당한 피해자인데 민사조정 관련하여 질문드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 출장직(일용)이다 보니 입원기간에 급여를 삭감 당했으나, 입금 내역은 증빙이 어렵습니다.: 휴업손해에 대해서는 실제 소득감속분이 객관적인 서류로 통상 세법상 서류로 입증이 되어야 하기 때문에 입증이 안된다면 일용근로자 임금으로 보상을 받게 됩니다. 2. 몸을 쓰는 업무로 치료가 더딘 부분도 증빙이 되면 저희에게 유리한 부분일까요?: 이에 대해서는 주장을 할 수 는 있으나, 무조건 유리하다고 보기는 어렵습니다.치료에 대해서는 주치의의 소견, 전문의료기관의 소견과 치료내역, 검사결과를 기초로 다투게 됩니다. 3. 저희는 어떤 준비를 해야할까요?: 민사조정이 들어온다면, 적극 대응 즉 답변서 및 변론참석을 통해 본인의 손해액에 대해 충분히 입증 및 주장을 하여 법원의 판단을 받아야 하기 때문에 상해정도, 사고내용, 사고정도, 주치의 소견, 소득관련자료등으로 본인의 손해액을 입증할 수 있는 서류들을 준비하는 것이 좋습니다.
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정말 감사해요
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만17세 이륜차 보험 부모님 동행해야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 보험료에 대해서는 가입담보, 가입금액, 운전자범위에 따라 다르고 각 보험사별로 차이가 있어 보험가입청약을 넣고 심사를 받아 보아야 합니다. 더불어, 보험가입시 보험사에 부모님이 동행할 필요는 없으나, 부모님의 동의는 얻어야 합니다.
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실손보험 가입 전 고지를 안했다며 직권해지 예정이라고 하는데 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 고지의무위반사항과 보험금 청구한것이 인과관계가 없다면 보험금 지급은 되게 됩니다.하지만, 이때 손해사정사가 현장조사를 하였고 현장조사시에 고지의무위반사항여부를 조사하게 되고, 이때 고지의무위반사항이 있다면 보험사는 고지의무위반의 사유로 직권해지를 할 수 있습니다. 만약 해지가 된다면 다른 보험사에 실손보험 청약을 넣고 정확히 고지한 후 보험을 가입하시면 됩니다.
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교통사고 2건 대물처리가 어떻게되는지 알고싶습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1건은 11월 말에 50대50 대물번호 받아서 수리중이였고또다른1건은 9대1인데 이것도 수리들어갈려고하는데 이렇게되면 둘다보상을 받는건가요 어떻게되는건가요?: 두 사고로 인한 파손부위가 달라 각각의 사고의 배상책임이 인정된다면, 각각 처리를 받으면 됩니다.다만, 사고부위가 동일부위라면 동일부위를 두번 수리를 하는 것이 아니기 때문에 이에 파손정도, 사고경위등에 따라 분담 또는 어느한쪽에서 처리를 받게 됩니다.
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보함 가입 후 고지 의무는 어떤 상황일때 해야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.예를들어 가입한 암보험이 있는데 암과 상관없는 수술이라던지 입원치료 등이 발생하면 고지를 해야하나요?즉 보장과 상관없는 수술, 치료 등도 기존 보험에 고지를해야하는지요: 보험에서 고지의무는 보험가입당시에 보험사에서 물어보는 내용에 대하여 고지하는 것으로,가입후에는 별도로 해당 의무는 없어 별도로 고지할 필요는 없고, 만약 신규 보험을 가입한다면 이때 고지를 하면 됩니다.
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차 앞유리에 금이 갔어요. 보험사에 일상생활배상으로 보장받을수있을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.앞유리 교체하는데 40만원정도 든다고 하는데 보험사에 가입해놓은 일상생활배상보험에서 혹시 보상받을수있는지 궁금합니다.: 우선 일상배상책임보험은 일상생활중 본인의 과실로 인하여 타인의 재물 및 신체에 피해를 주어 보상을 할 때 이를 보상하는 보험으로 본인의 물건(자동차포함)의 파손에 대해서는 보상하지 않아 해당 보험으로 보상을 받을 수는 없습니다.앞유리에 왜 금이 갔는지는 알 수 없으나, 만약 돌튐사고등으로 인한 것이라면 이는 해당 자동차보험의 자차담보가 있다면 해당 담보로 처리가 가능합니다.
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버스 승객 접촉사고 대인접수 안 해주는데, 사고 증거가 없을 때
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.버스회사도 계속 전화 안 받을 것 같고 방법이 직접청구권밖에 없을 것 같긴 합니다 ㅠㅠ 어떻게 하면 좋을까요?: 우선 버스측과 상대방 차량측에서 보상이 진행되지 않는다면, 해당사고로 인해 보상을 받기 위해서는 교통사고 처리후 직접청구권을 행사할 수 밖에는 없습니다. 이런 경우 사고난 장소, 시각, 버스번호, 기존 버스측에서 온 연락처등으로 경찰신고를 하시면 되고, 해당 사고로 인해 상해를 입었다는 것은 통상 버스의 경우 실내 CCTV가 있어 어느정도는 확인 가능하여 해당 내용을 조사하게 됩니다.
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교통사고12급합의금얼마정도 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.버스에서 다쳐서 12급나왓는데 보상합의금 얼마정도 받을수 있나요?: 상해급수 12급이라면 염좌진단으로 이런 경우 합의금 산정을 위해서는 사고내용에 따른 과실관계가 확정이 되어야 하며, 해당 상해로 인하여 입원치료를 했는지, 통원치료를 했는지, 치료기간은 어느정도인지, 기 발생한 치료비는 얼마인지, 본인이 직접 지불한 치료비, 약제비는 얼마인지, 입원치료를 했다면 하는 업무는 무엇으로 소득이 어느정도인지, 합의시점의 몸상태는 어떠하여 얼마나 더 치료를 받아야 하는지등에 따라 적정합의금은 달라질 것으로 질문의 내용만으로는 적정합의금이 어느정도라고 말하기는 어려워,상기 내용을 토대로 질문을 하는 것이 좋습니다.
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인도에서 자전거랑 서있던 행인 충돌 후 경찰에 신고
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.인도에 서있던 사람한테 자전거가 가서 박고 도망?갔는데 경찰에서 연락오면 합의봐야하나요?합의 봐야한다면 병원비+ 무언가가 더 있나요?: 자전거는 도로교통법상 차에 해당이 되어, 차도 우측으로 통행하게 되어 있습니다. 따라서, 인도에서 자전거를 타고 가다 인도에 서있던 사람을 충격후 도주하였고 이로 인하여 상대방이 치료를 요하는 상해를 입었다면 형사처벌의 대상이 되어 별도로 합의를 보아야 하며,합의 항목으로는 민사상으로는 치료비, 위자료, 휴업손해등이 있을 수 있고, 그외에 형사처벌의 감면을 위한 형사합의금ㅇ이 포함될 수 있습니다.
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