답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.위와 같은 보험 가입이 불완전판매 등 보험업법상 문제 소지가 있는지: 정확한 내용은 알 수없으나, 보험가입상 불완전판매등으로 보험계약 자체가 문제가 될 경우 해당보험이 무효처리가 될 수 있어, 질문자입장에서는 이에 대한 분쟁이 없는 것이 좋습니다.설계사가 수익자의 보험금 청구 진행을 방해할 목적으로 반복적인 지급보류 신청을 하는 행위가 제재 대상이 될 수 있는지: 보험사의 답변처럼 정당한 보험수익자가 청구할 경우 제3자의 지급로류가 영향을 미치지 않기 때문에 이에 대해 별도로 제재대상이 되지는 않습니다. 보험 계약 관련 정보 공유 거부 및 사실과 다른 내용 전달로 보험금 지급이 지연된 경우 법적 책임 소지가 있는지자문을 구하고 싶습니다.: 보험계약 관련 정보는 상속인이 법절차에 따라(보험설계사의 도움이 필요하지 않음) 진행하면 되고사실과 다른 내용은 구체적으로 어떤 것인지 알수 없으나, 보장관련 내용은 보상담당자와 직접 커뮤니케이션을 하면 되는 문제입니다. 즉, 보험설계사에게 보험계약관련 정보공유를 요청하지 않아도 되고, 사실과 다른 내용이 전달되는것은 막을 수 있으며,만약 설계사의 계약상 하자로 보험금이 미지급될 경우 설계사의 업무상 과실이 있었다면 오히려 설계사에게 손해배상을 청구할 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.과실비율이 좁혀지진 않는데 분심위가도 의미없이 시간만 끌거 같고 바로 소송진행하고 싶은데 상대방이 소송 동의를 안하면 분심위를 거치지 않고 단독으로 접수한 건에 대해선 법원에서 기각을 하는건가요?: 보험사간 구상금 사건의 경우 전치주의에 따라 상대방의 소송동의가 없다면 분심위를 거친후 소송으로 진행하도록 협의가 되어 있습니다. 다만, 이를 어겼다 하여 법원에서 기각결정을 하는 것은 아니고, 상기 규정을 어긴 보험사에서 과태료를 부담하게 되어 보험사에서는 이를 어기고자 하지는 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대방이 대인접수를 안해줘서 자동차상해로 치료받고 합의금도 자동차상해로 처리하게 되면 합의금이 많이 적어지나요? 향후치료비 명목으로 나갈게 없어서 많이 적어진다는데 다른건없나요? 통원12회 8천원씩 9만6천원에 12급염좌로 15만원 위로금해서 총 24만6천원 나온다는데.: 자동차상해는 본인의 자동차보험의 담보로 약관상 지급기준에 따라 보장이 됩니다. 이는 추후 보상후 보상한 보험사는 가해자에게 구상청구를 하기 때문에 지급기준을 벗어난 보상을 하기 어려운 것으로,상기 내용과 같다면, 통원교통비와, 위자료가 보상이 되며, 보험사의 지침 및 주치의 소견등의 상황에 따라 향후치료비가 일부 지급이 될수도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고 당한 후 가해자측과. 합의금을 받아도 내가 가입한 운전자 보험 에서 보험금 받을 수있나요?: 본인이 가입한 운전자보험의 담보에 해당되는 진단, 입원등 해당 담보에 해당된다면 이는 별도로 보장을 받을 수 있습니다. 만약 합의 없이. 교통사고 치료는. 언제까지 할수 있나요?: 이는 주치의의 소견에 따라 다른 것으로 상해정도, 사고정도, 주치의의 소견에 따라 다를 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.국가 건강검진에서 고혈압 전 단계라고 나왔는데, 이 기록 때문에 나중에 보험 가입이나 보험금 청구에 불이익이 생길 수 있는지 걱정됩니다.: 보험을 가입할 때에는 보험사에서 묻는 질문표에 대하여 사실대로 고지하여야 합니다.여기에는 건강검진의 내용도 포함하기 때문에 건강보험에서 이상이 나와 진단또는 추가 검사를 하였다면 이는 보험가입시 고지하고 심사를 받아 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.치과에서 치료를 받아야 하는데 실비 보험이 적용되는지 헷갈립니다. 어떤 치과 치료가 되고 어떤 건 안 되는지 기준이 궁금해요.: 실비보험에서는 기본적으로 세대별로 보장차이가 있으나, 통상 치과치료에 대해서는 건강보험이 적용되는 급여부분에 대해서는 보장을 하나, 건강보험이 적용되지 않는 비급여의료비는 보장하지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비 보험은 꼭 하나만 있으면 되나요?: 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보장하는 보험으로 두건이상을 가입한 경우 가입금액내에서는 중복보상이 아닌 가입금액내에서 비례보상이 되기 때문에 굳이 중복가입을 할 필요는 없습니다.다만, 아주 큰 사고가 발생하여 의료비가 많이 발생하여 가입금액을 초과하는 의료비가 발생할 경우에는 각각의 가입금액의 합산액 범위내에서 보장이 되기 때문에 이럴 경우에는 도움이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.MRI는 어떤 조건일 때 보험 적용이나 보험금 지급이 되는지 알고 싶어요.: 실비보험청구에 대한 내용으로 보입니다. MRI촬영에 대해서는 주칭의의 소견에 따라 치료를 위한 진단목적으로 검사를 하였다면 청구가 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.비교적 가벼운 암이라도 보험회사에서는 고위험군으로 분류할 텐데 완치했어도 암보험이 가능할까요?: 통상 암진단을 받았다면, 5년이 경과하고 암이 완치되었다면 암보험 가입이 가능하고, 보험상품에는 재진단, 재발, 잔여암등도 보상하는 암진단담보가 있으니 해당 담보를 가입하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.가벼운접촉사고라 목적지 약속때문에 택시기사님과 급하게 핸드폰결제하고 헤어졌는데 연락처도없고 혹시나 사고이후 후유증이 생긴다면 어떻게 대처를 해야하나요?: 만약 해당 사고로 인하여 치료를 요하는 상해를 입었다면 핸드폰 결제내역으로 해당 택시를 찾아 보상청구를 할 수 있습니다.