답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.무배당 아이월드 롯데보험 2009~2095년 가입입니다실비 청구 시 병원비, 약국 각각 자기부담금 얼마 제외하고 청구 가능한지,꼭 3년 내의 보험료만 청구 가능한지, 이 보험은 비급여 급여 상관없이 다 청구 가능한지 궁금합니다: 2009년 가입한 경우라면 가입월에 따라 1세대 또는 2세대 실손입니다. 2009.10월 이전 가입이라면 1세대 실손이고 이경우에는 입원에 있어서는 자기부담금은 없으며, 통원의 경우 5천원 또는 1만원입니다. 2009.10월 이후 가입이라면 2세대 실손이고 자기부담금은 10-20%이며, 통원의 경우 의원 1만원, 병원 1.5만원, 상급병원의 경우 2만원이며, 약제비는 8천원입니다. 보험금 청구권의 소멸시효는 3년으로 3년이내에 청구한다면 문제가 없고,혹여 3년이 경과한 경우라도 통상은 소액인 경우 보험사가 소멸시효 완성을 주장하지 않고 지급하는 경우가 많아 기간이 지냤다 하더라도 청구해 보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.의사의 진단에는 상해로 인한 추간판 탈츨증의 진단이 나왔는데 보험사에서 의료 자문을 요구하여 의료자문 결과 퇴행성으로 의료자문 결과 나왔다고 하는데요. 어떻게 해야 할지 궁금합니다: 추가판 탈출증의 경우 항상 사고기여도가 문제가 되는 병명으로, 주치의는 상해로 인한 것이라고 판단하였으나, 보험사 자문결과 퇴행성으로 나온 경우에는 제3기관에 동시자문을 통해 해당 질환의 상해기여도를 다퉈보아야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.이런경우 버스가 책임보험만 가입한 걸까요?: 아닙니다. 상기정보만으로 책임보험만 가입하였다 할 수 없으며,오히려 종합보험에 가입한 것으로 보입니다.상기문자내용은 경상환자의 과실책임주의에 따른 치료비보상에 대한 일반규정으로 책임보험범위내에서는 전액의 치료비를 보상하나, 초과할 경우에는 본인과실분 만큼은 본인이 부담해야 한다는 내용일 뿐으로,일반적으로 책임보험, 종합보험과 관련없이 피해자측에 공통적으로 발송되는 문자입니다.2.전치 2주인 저는 14급이니 50만원 내에서만 치료가 가능한가요?: 상기와 같이 오히려 종합보험에 가입된 것으로 보이고, 통상 버스의 경우에는 종합보험에 가입하기 때문에 상해급수와 관련없이 치료를 받을 수 있고,상대방의 일방과실일 경우 상기 문자내용과 같이 책임보험초과시에도 본인 과실이 없기 때문에 초과분에 대해서도 본인이 부담할 것은 없습니다. 즉, 상해급수가 14급이라하더라도(이부분도 아직 진단서 미발급 상태로 14급일 뿐 만약 진단서를 발급받는다면 12급으로 상향될 것입니다) 50만원을 초과하는 치료비도 보상을 받을 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.근데 이런 내역으로도 청구 되나요? 진단서가 필수적으로 필요한건지 궁금합니다.간단한 경우에는 진료비영수증과 진료비 세부내역서만 있으면 됩니다.약국에서 받은 약값 영수증도 챙겨야하나요? 이게 꼭 필요한건지 모르겠네요.약재비의 경우에는 처방전과 영수증만 있으면 됩니다.통원 횟수가 여러번이면 진료확인서 같은거도 따로 떼야하는지도 궁금하구요.진료확인서는 불필요합니다.실비보험 처리할때 기본적으로 꼭 필요한 서류가 뭔지, 통원치료 기준으로 알려주실 수 있나요?상기와 같이 간단한 진료의 경우에는 진료비영수증과 진료비세부내역서만 있으면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대보험사로 부터 아래와 같이 내용을 받았는데 그럼 "저는 14급 50만원 내"에서만 치료를 받아야 하는지 궁금합니다.받은내용은 본인과실이 있을때로 내용상상대방 일방과실사고로 치료비한도는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 남쪽에서 동쪽으로 우회전 중에상대방이 앞차가 직진못하고 서있으니 동쪽에서 남쪽으로 중앙선침범해서 좌회전시도 중 사고가 나면 과실은 어떻게 나오나요?비록 비보호 우회전이라도 상대방이 중앙선을 넘어 사고가 났다면 상대방의 일방과실입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.차 사면 보험 가입 2개를 하잖아요?아닌가요?1개만 가입해도 되나요?자동차보험은 하나만 가입합니다.정확히 기억이 안 나요자동차보험,다이렉트보험?아무튼 뭔지 모르겠는데.다이렉트보험은 자동차보험중 다이렉트로 가입하는 보험으로 자동차보험의 하나입니다.제 차가 어느 보험에 가입돼어 있는지 어떻게 확인 하나요?본인의 자동차보험증권을 체크해보면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.피보험자랑 계약자가 같이 살아야만 일배책이 보상받는 건지 아시는 분 계실까요?: 아닙니다. 보험은 보험계약자와 관련없이 피보험자중심으로 보장이 되는 것으로 보험계약자와 같이 살지 않는다하여도 적용이 됩니다. 그리고 어머니로 계약자를 바꿀경우에 보험자체에 영향이 있나요??: 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 인터넷을 보니 26년 3월 1일 부터 경상환자에 대한 향후치료비가 없어진다고 하는데 맞나요?: 네 3월 1일부터 시행될 예정입니다. 2. 맞다면 3월 1일 이전 사고건에 대해서도 같이 적용이 되는지 궁금합니다.: 아닙니다. 이전 사고는 향후치료비를 지급할수는 있으나, 향후치료비자체가 꼭 지급해야 하는 것은 아니고 합의목적상 지급하는 것으로 안할수도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이에 저는 손해배상 및 치료비 위자료 등을 더 청구하려고 합니다. 금액산정을 어떻게 하면 좋겠고 최대한 많이 받아내려고합니다. 어떻항목으로 금액이 최대 청구 금액을 알려주세요: 이는 상해정도, 경제활동여부에 따라 다르게 되는데,통상은 상해정도에 따른 위자료, 입원치료를 하였고 만 65세미만이며 경제활동을 하셨다면 입원기간에 따른 휴업손해, 현재 상황에 따라 주치의의 향후치료소견이 있다면 향후치료비, 기 발생한 치료비, 통원을 하였다면 통원교통비, 상해정도가 심하여 간병이 필요하였고, 실제 간병비가 발생하였다면 간병비, 치료후 후유장해가 남았다면 후유장해에 따른 손실분등이 있을 수 있습니다.