실비 청구 시 자기부담금, 청구 기간 문의드립니다

Question

무배당 아이월드 롯데보험 2009~2095년 가입입니다

실비 청구 시 병원비, 약국 각각 자기부담금 얼마 제외하고 청구 가능한지,꼭 3년 내의 보험료만 청구 가능한지, 이 보험은 비급여 급여 상관없이 다 청구 가능한지 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험금 청구는 3년이내에 이루어져야합니다 3년이 지난 의료비는 쳥구를 포기한것으로 간주하여 보상이 어려울 수 있습니다 다만 보험사에 따라 청구하지못한 사유가 있다면 받아들여 보상이 되는 경우도 더러 있습니다 세만기형 예전 실비로 보험사에 따라 외래 약제비를 각각 가입되어 있다면 각각 따로 공제하여 보상합니다 약관에 따라 다를 수 있어 참고하는것이 좋습니다 고객센타나 담당설계사에게 알아보셔도 됩니다

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

4세대실비부터는 외래 약국의 구분없이 급여 비급여만 확인하는데, 그 이전의 경우에는 외래 약국 자기부담금 각각 공제하고 지급되는 것이 맞습니다.

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

2009년 7월까지의 실손은 1세대로 진료비,약제비 포함해서 5천원 공제하지만 8월이후 가입자는 진료비 1~2만원 공제,약제비는 8천원 공제합니다.

급여,비급여 청구가능하며 보험금 청구는 3년이내에 해야 하지만 사안에 따라 3년이 지나도 보장받는 경우가 있어 청구해보시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

무배당 아이월드 롯데보험 2009~2095년 가입입니다

실비 청구 시 병원비, 약국 각각 자기부담금 얼마 제외하고 청구 가능한지,꼭 3년 내의 보험료만 청구 가능한지, 이 보험은 비급여 급여 상관없이 다 청구 가능한지 궁금합니다

: 2009년 가입한 경우라면 가입월에 따라 1세대 또는 2세대 실손입니다.

2009.10월 이전 가입이라면 1세대 실손이고 이경우에는 입원에 있어서는 자기부담금은 없으며, 통원의 경우 5천원 또는 1만원입니다.

2009.10월 이후 가입이라면 2세대 실손이고 자기부담금은 10-20%이며, 통원의 경우 의원 1만원, 병원 1.5만원, 상급병원의 경우 2만원이며, 약제비는 8천원입니다.

보험금 청구권의 소멸시효는 3년으로 3년이내에 청구한다면 문제가 없고,

혹여 3년이 경과한 경우라도 통상은 소액인 경우 보험사가 소멸시효 완성을 주장하지 않고 지급하는 경우가 많아 기간이 지냤다 하더라도 청구해 보시기 바랍니다.