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신장 낭종 조영제 CT 부작용 무서워서 문의 드립니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.신장에서 낭종성 종괴가 있어서 CT를 권유받았는데 조영제에 대한 공포증이 있으셔서 촬영이 걱정이 되시는 것이군요보스니악 분류도 찾아보시고 악성가능성도 확인하신 것으로 보아서 걱정이 많으신 것 같습니다.결론만 말씀드리면 완전하게는 아니지만 어느 정도 대체할 수는 있습니다. 환자분의 경우는 조영제 포비아로 인해서 CT를 촬영을 하실 수 없는 것이죠신장종괴에 대해서 CT없니 평가를 하기 위해서는 MRI를 촬영하셔야 합니다. 단지 이 경우에도 종괴를 평가를 하기 위해서는 MRI 조영제를 사용해야 할 것입니다. 환자분에게 위로가 될 수 있는 것은 MRI 조영제가 CT조영제 대비 신장에 부담을 덜 주고, 과민반응도 적은 편이라고 할 수 있습니다.하지만 이조차 부담이 된다고 하시면 조영제 부작용에 대비한 약물을 미리 사용하고 검사를 하실 수 있습니다.아나필락시스에 사용하는 약물이 있거든요 이를 미리 주사하고 검사를 하시는 것이지요신기능 저하에 대하여 너무 걱정이 되시면 아예 처음부터 혈액투석 준비를 하고 검사를 하시는 것이지요 이는 신기능이 많이 저하된 분에서 사용하는 방법이기는 합니다. 하지만 선별검사를 하기 위해서 이정도까지 해야되나싶기도 합니다. 현재 환자분이 걱정하시는 사안의 경우 가능성이 정말 높지 않습니다. 따라서 담당선생님과 다시 한번 상의를 잘 해보시고 검사를 고려하시기 바랍니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.11.13
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의사선생님!! 낮은 HDL 콜레스테롤 의심?!!
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.2024년도에 건강검진을 하셨는데 HDL이 낮았는데 그에 대한 언급을 하지 않고 2025년 건강검진을 하셨군요✅️위내시경, 암표지자를 검사한다도 해서 HDL수치가 나오지는 않습니다. HDL 수치를 알기 위해서는 콜레스테롤 검사를 하셔야 합니다. ✅️HDL 수치가 낮다고 해서 특별히 경각심을 가질 필요는 없습니다. 하지만 콜레스테롤 수치 중에서 가장 중요한 것은 LDL수치이며 이는 가능한 매년 검사를 해보시는 것이 좋습니다. 통계청에서 발표한 2024년 사망 통계입니다심장질환와 뇌혈관질환, 그러니까 소위 말하는 심뇌혈관질환의 사망률이 상위권에 자리한 것을 알 수 있습니다이상지질혈증 진료지침을 보면 위와 같은 표가 있습니다. 심뇌혈관질환에 고지혈증이 위치한 것을 확인할 수 있습니다.일반적으로 고지혈증이라고 할 때 target 으로 고려하는 것은 LDL 수치입니다.그리고 이러한 LDL 수치를 어떻게 조절을 해야하는가를 정할 때 고려하는 것이 위험인자입니다.여기에 낮은 HDL수치가 포함되어 있기는 하지만 이는 위험인자중 하나입니다. 따라서 환자분의 경우 우선 LDL이 정상인지 확인하시고 나머지 위험인자에 본인이 해당하시는지 확인을 해보세요. 그리고 나서 치료여부를 확인하시면 됩니다.
의료상담 / 내과
25.11.13
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내과에서도 독감, 감기 진료가 가능한지 알고 싶어요.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.가까운 병원이 내과밖에 없어서 독감 검사나 독감, 감기 진료가 가능한지 궁금하셨군요결론을 먼저 말씀드리면 가능합니다.그보다 어쩌다가 이런 점이 궁금하셨는지 모르겠군요. 독감 감기의 경우 상기도감염에 해당이 되며굳이 전문과를 나누게 된다면 호흡기내과에 해당이 됩니다. 하지만 일반적으로 의원급에서는 대부분의 과에서 진료가 가능하지요하지만 굳이 순서를 매긴다면내과 > 이비인후과 > 가정의학과 의 순서가 될 것입니다. 따라서 환자분이 원하시는 독감 검사나 독감, 감기 진료는 내과에서 충분하게 이루어질 수 있습니다. 추가적으로 만약 초반에 감기 혹은 독감 혹은 코로나로 보였으나 알고보니 기관지염 폐렴 혹은 쯔쯔가무시등 그 이외 호흡기 감염성 질환이더라도내과에서 충분하게 치료가 가능할 것입니다.
의료상담 / 내과
25.11.13
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독감인거 같은데 어떻게 관리하면 좋을까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.현재 감기기가 있으시군요일단은 병원에서 진료를 받아보세요최근에는 말씀하신대로 독감이 유행입니다. 그래서 독감검사를 먼저 해보시고 맞다면 치료를 받으시면 됩니다. 독감약제의 경우 수액으로 치료를 하시면 하루만에 치료가 끝이 납니다. 하지만 독감이 아닌 경우에는 어떻게 하면 좋을까요?감기나 코로나라면 약을 먹으면서 5-7일 정도 지나면 좋아질 것입니다목이 자꾸 아프다고 하시는 것으로 보아서 코로나의 가능성도 있을 것 같습니다. 하지만 편도염등 세균감염이라면 이 경우에는 항생제를 사용해야 합니다. 따라서 환자분 스스로 관리를 잘 하시는 것도 중요하지만 일단은 의료진에게진료를 보셔서 적절하게 진단명을 확인하시는 것이 좋겠습니다. 진료 잘 받으셔서 쾌차하시기 바랍니다.
의료상담 / 이비인후과
25.11.13
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정신과 개방병동 입원 중인데, 담당의(전공의)와 교수님 의견이 달라 혼란스럽습니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.대학병원의 최종결정자는 담당교수입니다. 전공의선생님과 담당교수님 의견이 다르면 담당교수님 의견을 따르는 것이 일반적입니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.11.13
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어깨 통증 주사후 알수없는 어지러움 으로 힘든시간을 보내고 있습니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.환자분한테 가장 필요한 것은 어지럼증의 원인을 확인하기 위한 진료일 것 같습니다. 이비인후과, 신경과, 대학병원 어디든지 진료를 받아보셔서 주사와 관련이 있을 수 있는지 확인을 해보세요아무리 생각을 해봐도 어깨에 주사 맞은 것으로 환자분 증상이 나타날 것 같지 않습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.11.13
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어떤 질병에 처방된 약인지 내용만 봐도 의사선생님은 알 수 있나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.진통소염제 항생제 위장약이네요항생제가 있는 것으로 보아서 감염을 치료하려는 것이고빈도상 아무래도 상기도감염이 많을 것 같네요
의료상담 / 이비인후과
25.11.12
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큰일났어요 경추 다친거같아요 ㅜㅜㅜ
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.경추를 다쳤는지가 걱정되고 상황이 급하다고 판단이 된다면증상으로 확인하려 하면 안 되지요당장 병원으로 가서 검사를 해보셔야 합니다. 그게 가장 정확하니까요
의료상담 / 정형외과
25.11.12
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소변에 거품이 생기는데 없어지지 아나서 부탁드립니다니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.소변에 거품이 생겨서 걱정이시군요. 환자분 뿐만이 아니라 적지않은 분들이 걱정을 하십니다.결론은 말씀드리면 검사를 하셔서 이상이 없다면 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다."소변에서 거품이 나요""소변에서 거품이 잘 없어지지 않아요"적지 않은 분들이 이 문제로 걱정을 하십니다. 특히 신장기능에 대해서 걱정을 하시지요문제가 있는 거품뇨라면 비뇨계 검사를 통해서 확인이 가능합니다. 감염 단백뇨 당뇨병성신증등등 여러 가지 원인이 있습니다.소변검사와 혈액검사에서 특별한 문제가 없다면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 일시적으로 그럴 수도 있으니 수분을 충분히 섭취하시고 식단관리하여 충분한 휴식을 취하시고 나서 다시 재검사를 해보시면 아마 더욱 마음이 편해지실 것입니다.외국에서 나온 연구 중에 환자분이 거품뇨 foamy urine 이라고 걱정하시는 증상 중실제로 거품뇨(병적인 원인이 있는지 없는지의 문제가 아니라 증상 자체가 거품뇨에 맞는 경우)인 경우가20% 정도 였다는 보고도 있습니다. 다들 걱정이 많으신 것이지요따라서 너무 걱정하지 마시고 검사를 받아보시고 문제가 없는데 그래도 안심이 되지 않는다면추적검사를 해보세요
의료상담 / 비뇨의학과
25.11.12
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통깁스후 다른병원에서 제거 해도되나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.통깁스 제거 가능합니다. 단지 그 이상은 무리입니다. 그러니까 뼈가 잘 붙었나요? 원장님 저는 괜찮은 것인가요? 언제부터 운동해도 되나요? 등등"통깁스를 안전하게 제거하는 행위" 하나만 하신다면 당연히 가능합니다. 하지만 그 이외 궁금하거나 불편하거나 요구하실 사항이 있다면 원래 치료를 받으신 곳으로 가보셔야 합니다.
의료상담 / 정형외과
25.11.12
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