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간유리 결절 같나요 고형인가요. 그 외 질문 부탁드려요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.solid nodule인지 ground glass nodule인지는 clear cut하게 나누어지는 것이 아닙니다. 결절이 색이 또렷하면 solid nodule인 것이고 흐지부지하면 ground glass nodule인 것입니다. 이건 육안 소견을 두고 말하는 것입니다. 따라서 일부 nodule에 있어서는 판독하는 의사에 따라 소견이 다를 수 있습니다. 이걸 이쪽은 solid 하다고 이야기하고 저쪽은 ground glass하다고 이야기하는데 어느쪽이 맞는 것인가요?라고 따지고 파고들고 해봐야 답은 나오지 않습니다. 그리고 확인한 병변에 대해서 의사의 소견과 AI의 소견을 비교하시는 것은 바람직하지 않습니다. AI는 진료를 보조하는 tool일 뿐입니다. "AI는 이렇게 이야기했는데 의사는 다르게 이야기하네? 어느 쪽이 맞아요?" 이런 식으로 접근하시면 결국 환자분만 힘들어집니다. AI가 지적한 병변을 의사가 정확하게 확인을 했다면 의사소견을 믿으시면 됩니다. 결절처럼 보이는 병변으로는 염증도 있지만 염증후반흔도 있습니다. 그러니까 염증의 흔적이지요
의료상담 / 내과
25.12.24
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전신마취 전 물 아주 소량 어떨까요??
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.전신마취로 수술을 할 예정이신데 5시부터 물 포함 금식하라고 안내를 받았는데 당일 오전 7시에 수영하다가 살짝 물을 마시는 정도로 문제가 될지 걱정이시군요.전신마취를 할 때 물을 포함해서 금식을 이야기하는 것은 역류할까봐 그렇습니다. 음식이 역류를 하게 되면 호흡에 지장이 생기고 물이 역류를 하게 되면 흡인성폐렴의 가능성이 있으니까요기관삽관을 하였기 때문에 크게 문제가 없을 것 같기는 하지만 그렇다고 해서 완전하게 물포함 금식을 하는 경우보다안전하지는 않으니까요이는 담당선생님과 상의를 해보셔야 할 것 같습니다. 담당선생님은 마취과 선생님과 이야기를 나누어보셔야 할 것이구요.저라면 크게 문제가 되지 않을 것으로 생각하지만 저는 환자분 치료에 직접 관여하는 의료진이 아니니까요.환자분 경과에 책임을 지는 주치의 그리고 마취과의사는 어떻게 생각할지 모르겠네요. 사실 담당의사로서는 수술을 함에 있어서 어떠한 위험일지라도 조금도 올리고 싶지 않을테니까요. 크게 문제가 있을 것으로 생각되지는 않지만 이는 결정권이 있는 수술을 하시는 선생님과 직접 상의를 하시는 편이좋을 것 같습니다.
의료상담 / 성형외과
25.12.24
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혹시 뇌졸중일까요? 어느 병원을 가면 될지 고민입니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.뇌졸증은 뇌경색과 뇌출혈을 합한 용어입니다. 이는 치료를 하지 않으면 자연적으로 호전되지는 않습니다. 따라서 환자분의 증상의 원인이 무엇인지는 알 수 없지만 뇌졸증의 가능성은 적습니다. 또한 뇌졸증의 경우는 위험요인이 있습니다.고령 흡연 고혈압 당뇨 고지혈증 가족력등등 들어보시면 다 아시는 내용들입니다. 지금까지 이야기와는 별도로환자분은 뇌졸증인지 여부를 확인하고 싶으신 것이죠? 그렇다면 진료과는 신경과가 되겠습니다. 하지만 뇌졸증의 경우는 일반적으로 시급을 다투는 질환이기 때문에 응급실로 먼저 가기는 합니다.환자분의 증상만 보아서는 수면부족, 피로 등등의 원인이 있을 것 같으며 흔하기로는 미주신경성실신의 가능성도있을 것 같습니다. 앞서말씀드린대로 일단은 신경과 진료를 받아보시면 되겠습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.24
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대변에 빨간색이 섞여있는데 어떤가요?ㅜㅜ
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 사진에는 빨간 부분이 잘 보이지 않습니다. 일반적으로 혈변이라고 할 때는 그야말로 피를 말합니다. 따라서 환자분 확실하지 않다면 변을 물속에 말고 종이위에 봐보세요. 만약에 혈변이라면 피가 묻어 있을 것이기에 확실하게 구별이 되어 보일 것입니다. 피가 아니고 음식물로 인하여 붉은 것이 박힌 것이라면 배경이 바뀐다고 해서 특별히 변화가 있지는 않을 것입니다. 하지만 사실 이건 원론적인 이야기이며 단순하게 이전에는 없던 증상이 있는 경우에는 특별히 생각하지 말고소화기내과 혹은 항문외과 진료를 받아보세요그리고 실제 혈변으로 확인이 되면 검사를 해서 확인을 해보세요우리나라처럼 의료 접근성이 좋은 나라에서 힘들게 어렵게 진료를 이어나갈 이유가 없을 것 같습니다.혈변의 경우 항문질환으로 인한 경우가 많습니다. 특히 환자분처럼 젊은 나이에서는 악성질환으로 인한 경우는 소수입니다. 따라서 너무 걱정하지 마시고 일단 진료를 받아보세요
의료상담 / 내과
25.12.24
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트름도 자주나오고 배가 자주 아프고 혈변을 해요…
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.많은 분들이 하는 질문 중에 "내시경을 해야할까요?" 하는 질문이 있습니다. 어떤 검사를 할지는 담당선생님이 정하실 것입니다. 환자분은 그에 대애서 go or no go를 정하시면 됩니다. 내시경이 필요한지 그렇지 않은지를 환자분이 판단하실 필요는 없습니다. 일단 혈변이 나오는 것은 악성병변을 시사하는 유의미한 증상이기 때문에 항문질환 가능성이 비록 높다고 할지라도진료는 받아보셔야 합니다. 항문질환이 많으니 항문외과 진료를 받으시면 됩니다대변이 가는 것도 같이 해결하시면 됩니다. 특별한 문제가 없다면 식단을 관리를 해보세요일단 술 담배는 중단해주세요. 술 담배 하면서 이런 저런 불편함을 이야기하는 것은 사실 넌센스입니다. 불편한 증상의 대부분, 그리고 질환의 대부분 원인에 술 담배가 있습니다. 그리고 인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식/단음료를 피해주세요 야채를 많이 드셔주시구요 기질적인 질환이 없는 것을 확인한 다음 생활습관을 교정하면 좋은 효과를 볼 수 있을 것입니다.
의료상담 / 내과
25.12.24
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아침에 코가 심하게 막히는데 어떻게 하면 코막힘을 줄일 수 있을까요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.코가 많이 막힌다는 이야기네요일단 가습기 등을 사용해서 코점막을 촉촉하게 해주세요그리고 코를 잘 풀어주세요유튜브로 코를 잘 푸는 법을 살펴보면 여러 사람들이 설명하는 내용이 나올 것입니다.저는 권혁수 교수님의 유튜브를 보는데요. 하여튼 이런 걸 보면 부비동에 따라 코를 푸는 방법이 다르기때문에 그에대한 내용이 나옵니다. 따라해보시면 깜짝 놀랄 것입니다. 코가 많이 나와서 놀래고 이렇게 시원한가 싶어서 놀랠 것입니다.그리고 잘 아시겠지만 코세척을 꾸준히 하시게 되면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이 또한 권혁수 교수님 유튜브에 나오니 꼭 확인을 해보세요술 담배는 당연히 하지 않으시겠죠? 만약 하신다면 바로 중단해주세요. 코막힘을 주요원입니다. 비염 증상을 줄이기 위해서 알러지 검사도 해보셔서 알러젠을 피하시면 많은 도움이 될 것입니다.
의료상담 / 이비인후과
25.12.24
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전에 다니던 곳에서 과거의 진료에 대한 소견서 발급 가능 여부
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.2020년부터 2022년까지 진료를 받았던 병원에서 소견서를 받고 싶다는 것이지요?걱정이 되시는 것은 2023년부터는 해당병원에 다니지 않으셨다는 것이구요해당병원에서 진료를 받아서 생겼던 일이라면 의무기록에 기록이 되어 있을 것입니다. 그에 대한 소견서를 작성하는 것은 어려운 일이 아니지요단지 2020년부터 2022년까지 진료를 받았던 병원에서 처방한 약을 먹고 생겼던 부작용을 해당병원 의사가 확인을 하고 그걸고 진료를 봤었야 합니다. 그래야 당시 의무기록을 가지고 서류를 작성할 것입니다. 담당의사가 약물 부작용이라고 이야기를 하였다면 의무기록에 당시 기록이 남아있을 것입니다. 그러면 소견서를 받아도 되고 그게 아니라면 의무기록을 복사하셔도 되겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.12.24
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신장 낭종 복부초음파 봐주실분... 안에 하얀선?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.보스니악 분류에 대한 언급이 없다면 단순한 낭종이라는 뜻입니다. 이는 크기가 커서 증상을 야기할 때 그러니까 아프거나 소변이 막히거나 등등 증상을 야기할 때 치료를 하시면 됩니다. 그 전에는 특별히 처치를 할 필요는 없다고 보셔도 됩니다. 초음파의 경우 정해진 plane이 없기 때문에 1:1 matching으로 비교하는 것은 무리가 있습니다. 단지 검사자가 해당병변의 최대(maximal) 직경(diameter)을 측정하였다고 가정하고 20% 이상 증가를 했다면크기가 컸다고 고려합니다. 환자분의 경우 9.75mm 에서 10.5mm로 증가하였으니 계산해보면 7%가량 증가한 것 같은데 이런 경우에는 증가했다고 보기는 어렵습니다. 그걸 떠나서 낭종의 크기가 너무 작아요 1cm 근처인 완전낭종은 아무도 문제삼거나 하지 않습니다. 이 정도 크기면 작아서 어떤 검사에서는 보이지 않을 수도 있을 것 같습니다. 일단은 너무 걱정하지 마시고 매년 복부초음파로 추적관찰 해주시면 될 것 같습니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.12.24
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대장내시경3일전. 간짜장 안되나요??
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.대장내시경을 하다보면 장정결이 안 되어 있는 경우가 더러 있습니다. 검사하는 사람 입장에서는 사실 나쁘지 않습니다. 시야 확보가 되지 않기 때문에 검사를 힘들게 완료하지 않아도 되기 때문이지요. 이유 역시 충분합니다. 시야확보가 되지 않은 상태에서 무리한 검사는 천공의 위험이 있으니까요. 하지만 의사 입장에서는 안타깝습니다. 환자분이 시간을 일부러 내고 애써서 준비를 하셨는데 검사를 하지 못했으니까요.환자분에게 설명을 하면 병원에서 하라는대로 했다. 그런데 왜 장청소가 되어 있지 않느냐고 역정을 내시는 분이 있습니다. 병원에서 이야기하는 것은 기본적인 프로토콜입니다. 여기에 잘 적용이 되는 일부 사람이 있습니다. 물론 일부 사람은 적용이 잘 되지 않습니다. 따라서 환자분이 생각하시는 방식으로 하시면 낭패를 보기 쉽습니다. 이건 왜 안되요? 이렇게 하시면 안 됩니다. 그래봐야 손해보는 것은 환자분 뿐입니다. 병원에서 먹어도 된다고 한 음식"만" 드세요 그렇게하면 먹지말라고한 음식같은건 신경쓸 필요도 없겠지요(먹어도 되는 음식만 먹었으니 먹지말라는 음식을 먹었을리 없으니까요) 나눠주는 먹어도 되는 음식 안내서 그림에 나와있는 음식"만" 드세요 그래봐야 3일입니다. 검사후 편하게 실컷 드세요. 그래도 잘 모르겠다 그러면 3일동안 건데기 없는 흰죽만 드세요. 그래봐야 3일입니다. 그리고나서 검사 잘 받으면 이제 3-5년은 신경쓰지 않아도 됩니다.간짜장을 드셨다면 야채가 있기 때문에 문제가 될 수 있습니다. 물론 괜찮을 수도 있지요. 이 정도 정보에서 해보겠다 하시면 검사를 하시면 됩니다. 단지 야채가 장에 남아있으면 검사가 완벽하게 이루어질 수 없다는 것은 감안하셔야 합니다.
의료상담 / 내과
25.12.24
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머리타박상 머리감고 연고발라도 될까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.일단 병변을 확인해야 합니다. 현재 환자분의 상황은 병변이 확인되어 있지 않습니다. 상처가 있는지 없는지도 확인이 되지 않은 상황이지요경험상 두부외상의 경우 다른 부위처럼 쓸린다고 해서 피가 나거나 하지는 않습니다. 두부외상에서 피가 나는 경우 상당수에서 열상을 동반합니다그리고 이 경우에는 당연히 봉합이 필요하구요물론 봉합하지 않아도 잘 회복하는 경우도 있습니다. 하지만 그렇지 않은 경우도 있고(사실 더 많죠) 열상은 봉합을 해야지 잘 회복을 합니다. 그러기 위해서는 일단 상처를 육안으로 확인을 해야 합니다. 병변 부위 머리카락을 제거하고 피딱지를 세척하는 등 과정을 거쳐야 합니다. 물론 현재 지혈이 된 상태라고 하셨으니 위와 같은 과정을 거친다면 다시 출혈이 날 수도 있습니다. 따라서 일단은 병원 진료를 받아보시는 것이 좋겟습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.24
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