답변 내역
- 식후 정신이 맑지 못한 느낌에 약간 어지러운 것 같은데 무슨 검사를 해봐야 하나요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.식후에 정신이 맑지 못한 느낌을 받으신다는 말이지요?일단 신경과 이비인후과 진료를 받아보세요이비인후과 진료는 확인을 하셨으니 그러면 신경과 진료를 받아보세요특별히 머리나 전정기관에 이상이 있을 것을 의심해서 그런 것은 아니지만 언제나 질환에 접근을 할 때는 기질적인 증상이 있는지를 확인해야 합니다. 두 과에서 이상이 없다면 이는 장내세균 과다증싱으로 인한 경우가 많습니다. 장내세균이 과다증싱을 하게되면 마치 술취한 상태와 비슷하게 만들고는 하거든요자동양조장증후군(Auto-brewery syndrome, ABS)이라고고도 하는데 이는 심한 형태이구요경증으로 얼마든지 있을 수 있습니다. 비슷한 증상이지만 다른 원인으로 혈당스파이크도 있구요 이런 경우 확인은 간단한데요. 당뇨는 없으시죠? 식사를 굶어보세요 그리고 증상이 나타나나 보세요식사를 하지 않고 증상이 없으면 위 질환의 가능성이 있습니다. 그러면 탄수화물을 제외하고 식사를 해보세요 그리고 증상의 여부를 확인해보세요 그리고 이의 결과를 확인한 다음에 내과 혹은 가정의학과에서 진료를 받아보시면 좋은 결과를 얻을 수 있을 것입니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.235.01명 평가10
- 마음에 쏙!100
- 대장내시경 전 변 색깔 확인부탁 드려요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.대변이 정상인지 아닌지 궁금하신 것으로 이해했습니다.대장내시경 준비를 하면서 지금은 흰쌀죽 바나나 감자 삶은 계란만드시는 중이군요.현재 대변의 경우 색은 정상입니다. 풀어져 있지도 않고 확실히 모양을 유지하고 있네요.단지 굵기의 경우는 이전의 변과 비교를 해봐야 합니다. 따라서 이는 환자분의 기억에 의지할 수 밖에 없습니다. 누가 봐도 "이게 뭐야? 너무 가늘자나!" 하는 것이 아니라면 이전 것과 비교해서 어떤 변화가 있는지를 확인하시면 됩니다. 따라서 현재 변의 굵기가 근래 변의 굵기와 비슷한지 혹은 다른지를 봐주세요. 그리고 기억을 더듬아 한달전 그리고 작년과 비교를 해보시면 되겠습니다. 육안으로 보여지기에는 색에는 특별한 이상이 없어보이며 변은 풀어져 있지 않습니다. 대장내시경을 준비하는 것이라면 대변을 볼 때 건더기가 있으면 안되며 아예 맑은 물이 나와야 합니다. 노랑 물이 나와서도 안되니 그건 참고를 해주세요의료상담 / 내과25.12.2300
- 혈압관련 궁굼해서 물어봅니다 도와주세요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.혈압이 치솟아 오르면 뇌졸증이 생길까봐 겁나신다는 말씀이죠?네 그럴 수 있습니다. 특히 악성고혈압으로 분류가 되는 수축기 180mmHg 이완기 120mmHg이 넘어가는 경우에는말씀하시는 경우와 같은 위험이 있을 수 있습니다. 아래에 있는 심뇌혈관질환 위험요인만 보더라도 뇌혈관질환에 미치는고혈압의 영향은 확연하게 알 수 있습니다.이상지질혈증 진료지침 제 5판환자분의 경우는 말씀하시는 내용을 보면 불안하면서 혈압을 확인하고 그러면 높고 또 불안하고 이러한 악순환을 하고 계시는 것 같습니다. 따라서 우선적으로 이런한 건강염려증 그러니까 불안장애에 대한 진료 및 치료를 받으시는 것이 필요할 것 같습니다. 일부는 강박장애도 있을 수 있겠네요.가까운 정신과를 방문하셔서 진료 및 치료를 받아보시기 바랍니다.의료상담 / 내과25.12.2300
- 비염약 복용중에 감기가 걸릴 수 있나요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.감기(그러니까 바이러스 감염), 비염(알레르기), 박테리아 감염등 상기도감염의 경우는 증상으로 구별하는 것이 쉽지 않습니다. 거의 비슷하다고 볼 수 있지요. 요즘에는 독감(인플루엔자)도 있기는 하네요 따라서 환자분 질환이 이전과 비교해서 잘 회복이 되지 않는다고 해서 1:1로 비교하는 것은 바람직하지 않습니다. 증상은 같지만 원인은 다를 수가 있으니까요하지만 이와는 별도로 콧물의 경우는 약으로 증상을 상당부분 조절이 가능하기 때문에 현재 상당한 양의 약을 복용하고 있음에도 증상이 호전되지 않고 오히려 악화가 된다면 지금 약이 환자분에게는 맞지 않는 것이라고 볼 수 있습니다. 사람마다 잘 듣는 약이 다를 수도 있고 현재 질환으로 인한 영향도 있을 것 같아요. 이전에 처방을 받은 약을 해당병원에 알려주시거나 아니면 이전에 처방을 받은 병원에서 다시 진료를 받고 처방을 받으시면 좋을 것 같습니다. "항생제만 바꾸고 약을 또 똑같이 처방하시는 것"은 담당선생님이 현명하게 대처한 것 같지는 않습니다."이거 약이 안맞는거죠..?" 현재 상황으로 보아서는 네. 그렇게 보입니다. "오히려 낫지도 않고 약국약 먹을때보다 심해지는 경우도 있나요" 이건 그럴 수 있을 것 같습니다. 원인이 다르고 시기가 다르니까요. 천식스프레이 넥스트할러 때문에 그런 것으로 보이지는 않는 것 같습니다.의료상담 / 이비인후과25.12.2300
- 갑상선 반절제 이후 TSH 수치 상승 궁금합니다안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.갑상선반절제 수술을 받으셨고 현재 특별히 복용하는 약은 없으신 것이지요?TSH는 Thyroid-stimulating hormone (갑상선 자극 호르몬)이라는 것은 알고 계시지요?원래 이 호르몬이 freeT4 같은 갑상선호르몬과 비교하여 변동폭이 심합니다. 특별한 질환이 없어도 값의 변화가 조금 있는 편입니다. TSH 6.5 μIU/mL라고 한다면 정상수치에서 크게 벗어나 있다고 할 수도 없습니다. 일시적인 변화일 가능성이 높기 때문에 일단 단기간 추적검사를 해보세요 간단하게 1개월뒤에 다시 혈액검사를 해보세요 그 때도 비정상이거나 수치가 더 이상하다면 치료받으신 병원에서 진료를 받아보시구요TSH의 경우 상한치가 병원에 따라서 다르지만 4-5μIU/mL정도 하는데 6-8μIU/mL정도로 일시적인변동을 보이는 경우는 드물지 않기 때문에 너무 걱정은 하지 마세요의료상담 / 내과25.12.2310
- 고민해결 완료100
- 요로결석 관련 질문입니다………:.안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.요로결석으로 인한 통증은 간헐적인 것도 특징이지만 가장 알기쉬운것은 통증의 강도입니다.통증의 강도가 극심합니다. 여자분의 경우는 출산을 할 때보다 더 아프다고 합니다물론 증상만으로 질환여부를 알 수는 없지만 그렇다는 것을 참고를 해주시면 되겠습니다. 그리고 요로결석은 CVAT라고 해서 CVA Tenderness(Costovertebral Angle Tenderness, 늑골척추각 압통)이라는 것이 있습니다. 그래서 등에서 척추와 늑골이 만나는 부분을 "툭"하고 치면 극심한 통증을 느끼게 됩니다. 일순간 숨이 턱하고 멈출 정도로 극심한 통증이지요. 요로결석의 전형적인 증상이라고 할 수 있습니다. 진단을 위한 검사는 간단합니다. 증상이 전형적이라면 소변검사를 통하여 진단이 가능합니다.물론 치료를 위해서는 CT 촬영을 하기는 해야할 것입니다. 요로결석 검사 및 치료비용은 액수가 꽤 나오기 때문에 치료하는 병원에 직접 문의를 해보셔야 하겠습니다.의료상담 / 비뇨의학과25.12.2200
- 3개월간 이어진 두통 때문에 고생입니다.안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.많이 힘드시겠네요일단 머리 쪽에는 특별한 원인이 없다고 봐야할 것 같네요통증이 지속적이고 강도가 강하기 때문에 일단은 질환이 있다고 가정하고안과 그리고 이비인후과 진료를 받아보세요두 과 영역 질환 중에서도 두통을 동반하는 질환이 여럿 있으니까요진료를 봤음에도 불구하고 특별한 문제가 없다면 가장 흔한 경추성 두통으로 간주하고 일단 치료를 해봐야 하겠습니다. 경추성 두통의 경우는 검사를 통하여 원인을 확인하거나 하는 질환은 아니며 머리근육이 뭉치면서그로 인하여 증상이 발생하는데 이를 느끼기를 두통으로 느끼는 일종의 근막통증증후군입니다. 병원에서도 한의원에서도 마사지 샾에서도 치료를 시도해볼 수 있으며 어디든 효과가 좋은 곳에서 치료를 하시면 됩니다. 단지 아까도 말씀드린 것처럼 기질적인 질환이 없는 것을 먼저 확인하셔야 합니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.2200
- 안녕하세요 제가 ct를찍었는데 장에대변이안차있다고하는데 ct에대변이있는데도안보일수도있나요 잔변감이있어서질문드립니다안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.아니요 그렇지 않습니다. 장에 대변이 있다면 CT에 보입니다. 물론 소량이면 보이지 않겠지요배변을 했음에도 불구하고 변이 남아있는듯한 찝찝하고 묵직한 느낌을 후중감이라고 합니다.실제 잔변이 있는 경우에 그런 증상이 나타나는 것이 흔하지만 그렇지 않은 경우도 있습니다. 과민성대장증후군 항문거증증후군 치질등 여러 질환에서 후중감을 호소합니다. 따라서 현재 변비가 아닌 것은 확인하였으니 다른 질환에 대한 검사 및 진료를 받으시면 되겠습니다. 규모가 되는 병원에 가시면 해당 증상에 대한 전문적인 진료를 하는 클리닉이 있을 것입니다. 대학병원이 아니더라도 전문병원에서는 충분한 진료를 받을 수 있으니 한 번 확인을 해보시기 바랍니다. 그 사이 환자분이 할 수 있는 일은 술 담배를 중단하고 야채를 많이 드세요 인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식/단음료를 피하시고 장운동에 도움이 되는 운동(달리기등)을 해주세요. 그리고 증상의 경과를 확인해보세요의료상담 / 내과25.12.2200
- 위가 안좋아서 양치해도 입냄새가 나는데 치매전조증상인가요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.1. 그렇지 않습니다. 2. 직접적으로 관련되지는 않습니다. 구취로 인하여 신경이 쓰이시는 것 같습니다. 어쩌다고 이를 치매와 관련이 있다고 보셨는지 모르겠지만 간접적이라면 모를까 직접적으로 영향을 끼치는 것은 아닙니다. 치매로 인하여 개인위생이 어려워져서 구취가 발생한다거나 구취를 발생시킬 수 있는 질환(치주염등)으로 인하여 치매가 악화될 수 있다는 연구결과는 있지만 구취와 치매가 1:1로 다이렉트로 대응되는 것은 아닙니다. 구취의 경우 가장 흔한 원인은 구강 및 치아로 인한 경우가 압도적으로 많습니다. 따라서 구취로 인하여 신경이 쓰이시면 일단 치과 그리고 이비인후과 진료를 받아보시기 바랍니다. 그리고 이비인후과 문제 위장문제 전신질환등으로 여러 가지 원인이 있기는 하지만 앞서 말씀드린대로 구강내 문제가 압도적으로 많기 때문에 먼저 이에 대해서 확인을 해보시는 것이 좋습니다. 다음으로는 이비인후과 그 다음으로 헬리코박터 감염 이런식으로 말이지요헬스조건에 기사로 나온 것입니다면 어느 정도 맞는 것 같습니다. 치과, 이비인후과, 내과 정도를 순서대로 확인을 해보시면 구취에 대해서는 최선을 다하셨다고 할 수 있겠습니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.2200
- 폐결절 추적 어떻게 해야 할까요 안사라졌는데 안보이는 경우 흔한가요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.결절의 성상을 확인하는데 있어서는 조영제가 도움이 되지만 detect를 하는데 있어서는 조영제 여부는크게 차이가 나지 않습니다. 그때는 slice 두께가 더 중요하지요요새는 일반 CT를 촬영해도 슬라이스 두께가 3mm 보다도 작으니 설사 실제로 있다고 하더라도 CT에 보이지 않을 정도로 작은 것이라면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 추적관찰을 하면 되지요"슬라이드가 얇아도 비껴가면?"이라는 것은 무슨 뜻이냐 하면 결절이 완전한 구가 아니라면 어떤 부분은 직경이 크고 어떤 부분은 직경이 작을 테니 작은 쪽의 단면이 잘리는 경우에는 보이지 않을 수 있다는 뜻입니다. 어느 쪽이 되었던 작다는 것에는 변함이 없습니다. 아니면 이전에 결절이 염증성 병변이어서 1년뒤에는 해당병변이 나으면서 검사시 보이지 않았을 가능성도 있습니다. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology 2017;284:228-243.담배는 하지 않으시겠지요? 2017년 외국 자료이기는 하지만 크게 다르지는 않습니다. 환자분이 걱정하시는 결절의 크기 정도는 명시조차 되지 않습니다. 6mm보다 작은 경우에 포함이 되는 것이죠최선을 다한다는 의미에서 추적관찰을 해주시면 되겠습니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.225.01명 평가00