답변 내역
- 과거에 했었던 심전도 결과 문의드립니다.안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.2022년도 심전도 결과가 "과거에 심근경색이 있던 흔적이 보인다"라고 들었는데 심장전문병원에서 검사를 했더니크게 이상이 없었군요. 그런데 걱정되어서 그러신 것이군요결론만 말씀드리면 심장전문병원 선생님 말씀을 들으시면 됩니다. 심전도 결과가 정상이 있고 비정상이 있고 질환이 있습니다. 그러니까 명확한 정상은 아니고 명확한 허혈성 심질환은 아닌데 그 중간에 애매한 경우가 있습니다. 이런 경우는 환자분 나이 기저질환 증상여부 혈액검사 다른 검사결과 등등을 참고를 해서 판독을 합니다. 하지만 자동판독, 그러니까 기계가 하는 판독에는 그런 것이 없지요. 이런 부분이 의학이 science가 아닌 art라고 하는 이유 중 하나일 것입니다. 심장전문 병원에서 여러 검사를 했다고 하셨죠? 만약 심전도 결과가 누가 봐도 정상인데기계판독이 이상하게 된 것이라면 여러 검사를 하지도 않았을 것입니다. 따라서 환자분의 심전도를 제가 직접 본 것은 아니지만 비특이적인 소견이었을 것입니다. "누가봐도 정상" 이경우는 아니며 그리고 "누가봐도 허혈성 심질환" 이것도 아닌데 뭔가 애매한 심전도이었을 것입니다. 어찌되었던 심장병원에서 정밀검사를 해서 이상이 없었다고 하니 크게 걱정하시지 않아도 됩니다. 단지 위험요일을 확인하셔서 잘 조절을 해주실 수 있도록 하시기 바랍니다이상지질혈증 진료지침 제 5판에 나오는 표입니다.의료상담 / 내과25.11.1900
- 독감에 걸리고나서 폐렴같은 합병증까지 이어지는 경우가 얼마나 되나요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.인플루엔자에 걸려서 치료를 받았는데 기침, 가래가 있어서 합병증 때문에 걱정이 되시는 것이군요결론을 말씀드리면 폐 합병증의 경우는 10%내외 정도 됩니다.인플루엔자로 인한 합병증은 흔하지는 않지만 여러 가지가 있습니다. 그 중에서 가장 많은 비율을 차지하는 것은 폐합병증이고 그 이외 심장 합병증(심근염 등), 신경합병증(뇌수막염등)등이 있겠습니다. 폐합병증은 기관지염, 폐렴, 폐농양등이 있으며 심한 경우 패혈증으로 이어지기도 합니다. 인플루엔자로 인하여 기관지, 폐의 방어기제가 손상을 입으면서 흔히 이야기하는 면역능력이 떨어지면서 감염에 취약하게 되는 것입니다. 이는 특히 취약한 계층(노인층등)에서 뚜렷하게 나타납니다. 환자분과 같은 건강하고 젊은 20대 성인 남성에서 인플루엔자 합병증이 발생할 가능성은 높지 않습니다. 하지만 이는 가능성의 문제일 뿐입니다. 환자분이 보시기에 증상이 호전이 안 되거나 악화가 된다면 진료를 받으신 병원에서 진료 혹은 필요하면 검사를 하셔서 확인을 해보시기 바랍니다. 이 때 증상이라는 것이 반드시 열이나 몸살, 오한등을 이야기하는 것은 아니며 모든 증상(여기에는 기침 가래 물론 포함됩니다.)을 말합니다.의료상담 / 내과25.11.185.02명 평가10
- 정말 감사해요100
- 장상피 내화, 미란성 위염, 만성위염의 원인?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.장상피 내화, 미란성위염, 만성위염 등이 궁금하셨군요 그리고 좋은 치료법이나 음식이 궁금하셨구요결론을 이야기하면 모두다 위염의 일종입니다. 장상피화생의 경우는 조금 더 진행을 한 것이라고 보시면 되구요약간 무서운 이야기일 수 있는데 장상피화생의 경우는 위암의 발생률이 상승합니다. 장상피화생으로 진행한 경우 비가역적인 변화라고 알려져 있었는데 근래 들어서는 장상피화생의 악화를 막게되면일부에서는 호전이 된다는 보고도 점점 많아지고 있습니다많은 환자분들이 이런 이야기를 하면 깜짝 놀라면서 어떻게 치료하면 되냐, 어떤 음식을 먹어야 되냐등등을 물어보시기 시작합니다. 제가 특별한 이야기를 하지 않으면 인터넷을 찾아보고 입소문으로 정체를 알 수 없는 것을 드시면서 가격이 비싸면 비쌀수록 "마법의 약"일 것이라는 판타지를 가지고 드십니다. 세계에서 가장 규모가 큰 제약회사 10개의 1년 매출액을 합하면 우리나라 1년 예산보다 많습니다. 또한 우리나라는 그렇지 않지만 해외에서 제약회사는 일부에서는 상당히 악명을 떨치고 있습니다. 이런 제약회사에서 아직까지 만성위염, 장상피화생에 작용하는 약을 출시하지 못하고 있습니다. 따라서 이런 이야기에는 귀담아 듣지 않으셨으면 좋겠습니다. 무엇을 하실지는 간단합니다. 그리고 모두들 잘 알 고 있지요. 술을 끊고 담배를 끊고 맵고 짜고 자극적인 음식을 드시지 않고 고지방식이, 가공식품, 정제된 탄수화물등을 드시지 않는 것입니다. 간단하게 한 마디로 하면 "몸에 안 좋은 것" 같은 음식을 드시지 않는 것이지요. 그리고 "몸에 좋은 음식" 여기서는 야채가 되겠네요. 이걸 드시면 됩니다. 하지만 이것이 말처럼 쉽지 않으니 다들 차선책으로 소위 말하는 몸에 좋은 것을 찾으시는 것이죠...답은 간단합니다.의료상담 / 내과25.11.185.01명 평가10
- 마법같은 답변100
- 성인 기준 안정적인 혈압은 어느정도인가요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.병원에서 혈압을 측정하니 수축기 혈압이겠지요? 135mmHg가 나왔군요결론은 정상혈압은 수축기 120mmHg 미만, 이완기혈압 80mmHg 미만입니다.환자분의 경우 수축기 혈압은 정상혈압보다는 높습니다. 고혈압의 기준은 수축기 혈압 140mmHg 이상 혹은 이완기 혈압 90mmHg 이상입니다. 따라서 환자분의 경우 고혈압은 아닙니다. 일단 혈압을 측정하는 환경을 확인하셔야 합니다. 술 담배 커피를 하지 않은 상태에서 앉아서 10분이상 안정을 취한다면 팔을 심장높이로 하고 측정을 하고커프를 감을 때는 손가락 하나정도 들어갈 여유가 남게 감아야 합니다. 아침에는 기상후 1시간이내, 용변후 식사전에 측정을 하시고 저녁에는 취친전에 측정을 하시면 됩니다.혈압의 경우 평균값으로 확인을 합니다. 한 두번 높게 나온다고 해서 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 단지 악성고혈압이라고 해서 수축기 180mmHg 이완기 120mmHg를 넘어가게 되면 이는 일시적이라도문제가 될 수 있으니 꼭 진료를 받으시구요 나머지는 수축기 140mmHg 이완기 90mmHg 에 맞춰서평균값이 이보다 높은 경우에는 약물치료를 고려하시면 됩니다.의료상담 / 내과25.11.185.01명 평가00
- 심박수 한번 봐주세요 답변꼭부탁드립니다안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.새벽에 심박동수가 일시적으로 갑자기 낮게 측정이 되서 많이 겁이 나시는 것으로 생각이 됩니다. 자료는 스마트워치구요환자분이 느끼시는 증상은 없구요결론을 말씀드리면 홀터검사를 해보시는 것이 좋을 것 같습니다. 일단 환자분은 현재 증상이 없으면서 스마트워치에 나오는 자료만 가지고 많이 무서워하고 계시는 것 같습니다. 그것도 심박동수가 12회 13회로 측정되고 있지요 만약 이게 사실이라면 대단히 위험한 상황이기는 합니다. 하지만 자료를 보시면 아시겠지만 새벽에 일시적으로 잠깐 일어났다가 사라지기 때문에 그다지 신빙성이 있는 것 같지는 않습니다. 그렇다고 하더라도 이런 이야기로 안심할 수는 없겠습니다. 환자분이 두려우신것은 자료 때문이니까요홀터검사라고 있습니다. 24시간 심전도라고도 하구요 필요에 따라서는 72시간까지 가능합니다. 스마트워치를 착용한 상태에서 홀터검사를 동시에 하시게 되면 확실하게 확인이 가능할 것 같습니다. 스마트워치에서 이상하게 측정이 되는 시간에 홀터검사 자료를 확인을 한다면 이것이 오차인지 정말로 그런 것인지 알 수 있겠죠. 잘못된 측정이라면 안심하시면 되고 정말로 그렇다면 이건 조치가 필요하니까요의료상담 / 내과25.11.1800
- 급성 상기도 감염, 그냥 감기랑 어떻게 다른가요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.급성 상기도 감염이라고 들으셔서 많이 놀라신 것 같습니다. 결론은 말씀드리면 급성상기도감염이라고 해서 특별할 건 없습니다. 아마도 담당선생님이 다른 말씀을 몇 가지 더 하신 것으로 생각이 됩니다. 상기도감염이라는 것은 코, 부비동, 인두 후두등 상기도에 생긴 감염을 이야기합니다. 여기에는 바이러스 박테리아 진균등이 포함이 됩니다환자분이 말씀하신 감기 역시 상기도감염에 해당이 됩니다. 정확하게는 바이러스에 의한 상기도감염입니다.따라서 감기와 상기도감염이 구별이 되지 않는 것은 당연합니다. 포함하니까요아마도 담당선생님이 말씀하신 것은 바이러스 감염이 아닌 다른 경우를 말씀하신 것 같습니다. 이런 경우에는 대증치료 그러니까 증상만 조절해서는 잘 회복이 되지 않습니다. 일부 항바이러스제, 항생제, 항진균제등 해당 원인에 특이적인 치료를 해야 합니다. 근래에는 독감 코로나가 많이 발생합니다. 따라서 이는 검사를 우선해야 되며그 이외의 경우는 방법이 별도로 없습니다. 지켜보면서 증상이 호전이 되지 않거나 악화되면(열, 몸살, 기침, 가래 등 모든 증상) 검사를 하여서 확인하는 방법이외에는 없습니다. 그렇다고 해서 걱정이 되서 미리 검사를 한다고 하더라도 어느 정도 증상이 발현되기 전까지는검사에도 나타나지 않기 때문에 미리 검사를 하는 것도 애매합니다. 결국 증상의 경과를 잘 살펴보셔야 하겠습니다.의료상담 / 이비인후과25.11.185.01명 평가00
- CT가 위험한가요? MRI가 위험한가요??안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.CT가 위험한지 MRI가 위험한지 궁금하셨군요결론을 말씀드리면 둘다 대단히 안전합니다. 검사일 뿐이니까요CT의 경우는 엑스선을 사용하는 검사입니다. 대부분의 경우 조영제를 사용하지요CT 조영제의 경우 알레르기가 있을 수 있습니다. 물론 없는 경우가 더 많습니다. 하지만 알레르기가 생기는 경우 극히 일부에서 아나필락시스라고 하는 심한 알레르기가 발생할 수 있습니다. TV에 가끔 나오는데 무엇인가를 먹고 얼굴이 퉁퉁 부어서 응급실을 갔다던가 하는 이야기는 들으신 적이 있을 것입니다. 그런 식으로 조영제로 인하여 극히 드물지만 아나필락시스가 발생할 수 있습니다. 그리고 그 정도로 심하지는 않더라도 알레르기 증상 두드러기 어지럼증 구역질등이 발생할 수 있습니다. 드뭅니다. 일부에서는 조영제로 인하여 신장기능에 이상이 생길 수도 있습니다. 이 역시 드뭅니다. MRI의 경우 자기장을 사용하여 검사를 하게 됩니다. 따라서 몸에 치료를 위한 기계가 있는 경우에는 검사를 하지 못합니다. 인공심박동기 같은 경우 반드시 의료진과 상의를 해야 하지요 그리고 몸에 스텐트가 있는 경우 역시 의료진과 상의를 해야 합니다. 그 이외 몸에 자석과 반응이 있을 만한 것이 있다면 의료진과 반드시 무조건 상의를 해야 합니다. MRI도 가끔 조영제를 사용합니다. 부작용은 CT와 유사하지만 굳이 비교하면 CT 조영제 보다는 안전합니다. 단지 MRI의 경우는 검사시간이 20-30분정도로 길수 있습니다. 그래서 사방이 꽉 막힌 곳에서 있기를 어려워하시는 분의 경우 검사가 어려울 수 있습니다. 두 검사 모두 대단히 안전한 검사입니다. 따라서 어느쪽이 더 위험하다라고 말씀드리기는 어려울 것 같습니다. 하지만 부작용이 흔하지 않다는 것을 고려한다면 아무래도 MRI를 촬영할 때 보호자분이 계시는 것이 더 도움이 될 것 같습니다. 하지만 기본적으로 두 가지 검사 모두 보호자분이 동행하시는 것이 좋습니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.11.185.01명 평가00
- 체중 감량이 된다면 실제로 혈압도 줄어들기도 하나요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.체중이 줄어든다면 혈압이 감소하는지가 궁금하셨군요결론을 말씀드리면 체중을 줄이면 혈압 역시 떨어지는 경우가 많습니다. 생활습관 개선의 효과는 지대합니다. 2022 고혈압 진료지침에 나오는 자료를 캡처하였습니다. 보시는 것과 같이 체중감량을 하게 되면 혈압이 상당수준 감소하는 것을 확인할 수 있습니다.통상적으로 뭘 먹으면 좋을까요? 혹은 운동을 할려구요 등을 말씀을 하시는 경우가 많습니다. 체중감량을 위해서는 무엇을 먹을 것인가보다 무엇을 먹지 않을 것인가를 고려하시면 됩니다.이상적인 것은 채식 위주의 생활을 하시는 것입니다. 하지만 이건 현식적으로 쉽지 않겠지요우선 인스턴트식품 고지방식이 빵 면 떡 단음식 단음료등을 피하시는 것입니다. 이것만 하셔도 체중은 믿을 수 없을 정도로 빠질 것입니다. 추가적으로 야채를 많이 드시면 더욱 효과가 좋겠지요소금섭취 제한에 있어서는 맵고 짠 음식을 피해야 한다고 알고계시는 경우가 많지만 이만틈이나 중요한 것은국물류(국 찌게 라면등)를 피하는 것입니다. 따라서 이는 참고를 해주시면 좋겠습니다. 체중감량은 쉬운일은 아닙니다. 하지만 그 효과는 정말 지대합니다. 지속적으로 노력을 기울이시면 좋을 것 같습니다.의료상담 / 내과25.11.1800
- 당뇨약 복용 이렇게 해도 괜찮을까요??안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.당뇨약이 현재 모자르셔서 문제가 되는 상황이군요결론은 그렇게 하시면 안 됩니다. 당뇨약의 경우 처방된 약보다 적게 혹은 많이 복용/주사를 하는 경우 문제가 생길 수 있습니다. 물론 과한 경우가 저혈당 때문에 더 문제가 되기는 하지만 약이 부족해서 고혈당이 되는 경우도 경우나 상황에 따라서는 문제가 될 수 있습니다. 따라서 일단 처방 병원에 문의를 해보세요 이런 상황인데 진료를 당길 수 있느냐고 확인을 먼저 해보세요그렇게 하였을 때 그건 도저히 안 된다. 라고 이야기를 들으셨다면 인근 병원에서 진료를 받고 약을 처방을 받으세요단지 다른 병원에서 소견서 없이 진료를 받으시는 것이기 때문에 원장님께서 미리 확인을 하셔야 합니다. 무턱대고 바로 가셔서 "똑같이 처방해주세요"라고 할지라도 처방에는 항상 책임이 따르기 때문에 적지 않은 분들이처방을 하지 않으려 할 수 있습니다. 사실 이는 당연한 이야기지요 본인이 진료하지 않은 환자를 다른 사람 처방대로 냈다가 문제가 생기면 감당할 수가 없으니까요따라서 원래병원에 확인을 해보시고 안 된다고 하면 인근 병원(내과가 좋겠지요)에 하나하나 전화를 하신 다음 확인을하고 진료를 받으시기 바랍니다.의료상담 / 내과25.11.1800
- 변에 피가 묻어서 나왔는데 문제가 있을까요...?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.혈변이 나왔군요 그래서 걱정이 되시는 것이구요결론을 말씀드리면 대장내시경 검사는 받아보시는 것이 좋겠습니다.혈변이 나온다고 하더라도 대부분의 경우 항문질환입니다. 또한 환자분의 연령, 20대에서 문제가 있을 가능성은 상당히 낮습니다. 그럼에도 불구하고 진료를 받고 또 검사를 하셔야 하는 이유는 그만틈 혈변이라는 증상이 임상적으로 중요하기 때문입니다또한 환자분이 "피가 이렇게 많이 나온건 처음입니다."라고 하셨던 것으로 보아서일시적인 것은 아닌 것 같습니다. Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study (British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)따라서 일단은 항문외과에서 진료를 받아보세요그리고 담당선생님과 상의를 해보시고 필요하다면 대장내시경 검사를 받아보도록 하시기 바랍니다.긁어서 문제가 될 수도 있겠지만 가려운것 자체도 질환에 의한 가능성이 있으니겸사겸사 진료를 잘 받으시기 바랍니다.의료상담 / 내과25.11.1800